★ 작성 시 유의사항

① 본 서식은 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업을 위해 마련된 서식입니다.

② 예비 협동조합인 경우에도 최대한 내용 작성바랍니다.

③ 해당 서식란에 기재할 내용이 없을 시 공란으로 비워두시기 바랍니다.

④ 파란색 글씨는 지워서 작성해 주세요.

⑤-1 신청서는 반드시 해당 지정서식을 준수하여 작성하시되

⑤-2 한글파일로(.hwp)로 저장해주시고 / ⑤-3 하나의 파일로 제출해 주세요.

⑥ (서명 또는 인)란 필수 작성바랍니다. (도장, 스캔한 사인, 마우스로 작성한 사인 등)

⑦ 매킨토시(Mac)로 문서(특히 Numbers) 작업하여 저장, 혹은 파일 압축하여 제출한 경우 윈도우에서 자료 확인이 불가하오니 윈도우로 작업할 것을 권장합니다.
⑧ 매킨토시로 작업한 경우에도 반드시 윈도우에서 정상적으로 파일이 열리는지 확인 후 제출 바랍니다.

⑨ 서식 내 이미지 삽입 시 경로지정한 경우에는 이미지 확인 불가하오니 한글문서에 삽입된 그림의 [개체속성-그림]에서 [☑ 문서에 포함] 체크되어 있는지 확인하시기 바랍니다. (이미지 확장자는 JPG로 저장)

★ 첨부파일 (하나의 한글파일로 작성 및 제출)

서식1. 지원신청서

서식2. 사업계획서

서식3. 활동증빙자료(포트폴리오)

서식4. (협동조합)사업자등록증사본
(예비협동조합) 대표자 신분증 및 주민등록초본 ※ 초본은 공고일(5/20)이후 발급한 서류만 가능
지자체 및 기업 등 상호협력협약서 사본 (해당시)

서식5. 개인정보 수집 이용/제공 동의서

서식6. 성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

★ ncas 접수안내

○ 국가문화예술지원시스템(www.ncas.or.kr)접수 (마지막 첨부파일 탭에 한글서식 업로드하여 최종 제출)

○ 접수기간 : 2021. 5.20(목) 9:00부터 ~ 5.31(월) 18:00까지

○ ncas 신청사업명은 2021 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 : COOPS!로 기재

○ ncas 활동유형 : ‘기타’ 선택 / 분야 : ‘문화일반’으로 통일

○ 한글 첨부파일 제목

- (협동조합) : 협동조합활성화지원(조합명)

- (예비협동조합) : 협동조합활성화지원(대표자명) 로 저장하시기 바랍니다.

※ 예시 : (협동조합) 협동조합활성화지원(무야호협동조합)

(예비협동조합) : 협동조합활성화지원(김협동)

★ 문의: 031-231-0870

(필독) 작성요령

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(서식 1)

2021 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 : COOPS!

지 원 신 청 서

○ 일반현황
사업체 정보	조직유형				□ 협동조합 □ 예비협동조합
	사업체명									대표자명
	사업자등록번호									설립연도			년
	사업장 주소				없을 시(예비) 경우 대표자 주소
	사업장 연락처				없을 시(예비) 대표자 연락처 기재
	이메일
	단체현황				총 ( ) 명 자유롭게 칸을 늘려서 작성 바랍니다.
					부서					담당업무			명수
주요SNS 홍보채널	홈페이지
	페이스북
	인스타그램
	기타
최근 3년간 주요실적 ( 계약, 지원사업 선정 등)	년도	사업명							유형		금액				발주기관
	2021	0000 문화예술교육							수의/입찰		10백만원				00진흥원
	2020	0000 지원사업 공모							지원금						000 재단
	2019
	2019
	2018
○ 대표자 소개
대표자명						생 년 월 일						예) 870101
연 락 처	010-0000-0000					직책 및 역할
주 소	* 대표자 주소지는 반드시 경기도 내
주 요 활 동 연 혁	* 최근 순으로 작성 ○ ○ ○
○ 회원 명단 * 대표자 포함 5인 이상 명단 필수제출 * 필요 시 칸을 늘려서 작성
성 명	OOO		연 락 처					010-0000-0000				생년월일		870101
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
위 신청인은 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인하며 2021 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 신청에 필요한 서류를 아래와 같이 제출합니다. 2021년 월 일 신 청 자 : (인) 경기문화재단 대표이사 귀하

* 자유롭게 칸을 늘려서 작성해주시고 기재사항이 없는 란은 공란으로 제출 바랍니다.
* 예비조합인 경우에도 최대한 작성 바랍니다.

(서식 2)

사 업 계 획 서

* 자유롭게 칸을 늘려서 작성해주시고 기재사항이 없는 란은 공란으로 제출 바랍니다.
* 예비조합인 경우에도 최대한 작성 바랍니다.

○ 사업계획
사업명	※ 국가문화예술지원시스템(NCAS) 내에 기재한 내용과 동일하게 기재
사업장소	※ 최대한 자세하게 (주소포함)
사업목표	○ ※ 지원단체가 해당 사업을 지원하고자 하는 이유(동기), 사업 소개 등 ○
사업아이템 유형	□ 공연 (□연극, □뮤지컬, □음악, □무용 □기타( )) □ 시각 □ 교육 □ 행사운영 □ 기타( )
사업아이템 내용	* 예상하는 사업아이템 추진배경, 경쟁력, 기술력, 특징 및 차별성, 강점 및 약점, 주요 타켓 등을 포함하여 개조식으로 기술 ○ ○ ○
사업아이템 계획 제작/마케팅 등 추진계획	* 제작프로세스, 재정계획, 브랜딩 및 홍보 계획, 유통 및 마케팅 계획 등을 포함하여 개조식으로 기술 □ 추진계획 ○ - - □ 세부일정 ○ - -
내부자원 현황	* 창작/제작 역량 및 지적자산, 조직체계, 인적자원, 파트너, 네트워크, 자본 및 물적자산 등을 포함하여 개조식으로 기술 ○ ○ ○
기대효과	※ 활동의 성과 예상과 해당 분야에 대한 발전 기여도, 단체의 향후의 창작 및 자립 활동 계획 등을 구체적으로 기재 ○ ○ ○
사업아이템 이미지	* 참고할 수 있는 이미지가 있으면 첨부 바랍니다.

○ 예산집행계획
보조세목/항목		소요예산 산출근거	예산	비고
인건비		전문가 사례비 000원 x 1명	2,000,000
일반 운영비		의상 및 소품 제작비 000원 x 1식	500,000
일반 용역비
여비
합 계

* 보조세목/항목은 현재 파일 맨 마지막의 [참고자료] 예산집행 기준표를 참고하여 활동내용에 맞게 기입

* 필요 시 칸을 늘려서 작성

(서식 3)

○ 활동증빙자료(포트폴리오)

* 이미지파일 jpg 첨부 (5장 내외)

* 대표자와 조합원의 예술활동을 확인할 수 있는 이미지자료 첨부

(결과물 사진, 활동사진, 보도자료, 홍보인쇄물, 증빙서류 등)

* 자유롭게 칸을 늘려서 작성 바랍니다.

(서식 4-1)

○ 사업자등록증 (협동조합 제출)

* 이미지파일 jpg 첨부

(서식 4-2)

○ 신분증 (예비 협동조합 제출 / 대표자만 제출)

* 이미지파일 jpg 첨부

* 대표자만 제출

(서식 4-3)

○ 초본 (예비 협동조합 제출 / 대표자만 제출)

* 이미지파일 jpg 첨부

* 예비 대표자만 제출

* 경기도 거주예술인임을 확인할 수 있는 주소지가 경기도로 명시된 초본

* 공고일(5/20) 이후에 발급된 서류만 가능하며 주소변동사항 ‘발생일/신고일’ 기재 필수

(서식 4-4)

○ 지자체 및 기업 등 상호협력협약서 사본 (해당 시 제출)

* 이미지파일 jpg 첨부

(서식 5) ※ 대표자 작성

개인정보 제공 및 활용 동의서

경기문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 경기 예술인지원센터의 전반적인 사업운영(DB구축 등)과 지원사업의 경우

(심사, 평가 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 문화체육관광부, 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

○ 제3자 정보 제공

- 예술인복지사업을 운영하는 한국예술인복지재단 및 사업 참여 대상자 선정

처리와 관련된 기관 (경기도청, 경기도내 지자체 및 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을

위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

2021 년      월      일

단체명 :

대표자 :                      (인/서명)

(서식 6) ※ 대표자 작성

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

2021 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 에 지원하는 본인 및 단체는,

성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 해당 사업의 참여에 있어

중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 경기문화재단 예술인지원센터에서 주최하는 성희롱ㆍ성폭력 예방 교육을 의무적으로 이수하고, 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의   건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2021년     월     일

단체명 :

대표자 :                      (인/서명)

경기문화재단 대표이사 귀하

[참고자료] 예산집행 기준표

목 세목	용도	집행기준
인건비	인건비	-원고료, 강사료, 출연료 등(원천세 포함)
운영비 - 일반 수용비	인쇄비	-인쇄부수는 배부처, 참석자수 등을 고려한 배부 기준을 마련하여 지나친 과인쇄 금지
	홍보물 제작비	-현수막, 간판 등의 행사안내 및 홍보물의 제작비, 감사패 상패 등의 제작비 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적등 을 통해 예산 절감 노력
	물품구입비	-공연, 전시 등 제작에 필요한 각종 물건의 구입비 -해당 사업용이 아닌 단체 운영에 필요한 일반 물품 구입 금지 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감 노력
	재료비
	소모품비
	회의운영비	-사업 목적을 위한 회의추진에 따른 비용 ※ 회의운영비는 지원금의 5% 권장
	행사운영비	-사업 목적을 위한 행사운영 비용 -워크숍, 간담회등 사용되는 전반적인 비용(다과 및 식비) -해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비 불가
운영비 - 일반 용역비	임차료	-공연장, 미술관등 사업추진에 필요한 공간 사용료 및 부대비용 -임대차 계약에 의한 시설장비, 물품(차량, 음향, 조명기기)등의 임차료 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감노력
	대관료
	용역료
여비 - 국내여비, 해외여비	국내 여비	-사업 목적을 수행을 위한 국내 이동 교통비 또는 여비 -해당사업 수행에만 지행가능 -목적 외 인력에 대한 여비 지출 불가 ※ 식비 불가
	해외 여비	-사업 목적을 수행을 위한 국내 이동 교통비 또는 여비 -항공료는 이코노미(2등석) 정액 기준 -사업필수 경비 및 인원에 대한 비용만 인정 ※ 식비 불가

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