[신청서 작성 가이드라인]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 유의사항

▪ 국가문화예술지원시스템(https://www.ncas.or.kr)에서 지원신청서 작성시 마지막 첨부파일 탭에 업로드하여 최종 제출

▪ 국가문화예술지원시스템 첨부파일 등록 시 파일이름은 거점형 문화예술 교류_지원자명’으로 저장하시기 바랍니다.

▪ 국가문화예술지원시스템 첨부파일 용량이 50MB 초과 시 파일이 등록되지 않을 수 있으니 주의하시기 바랍니다.

▪ 제출 조건 : 1) 최대 페이지 수 20페이지 2) 용량 50MB 이하 3) PDF 파일

▪ 본 지원신청서는 한 면에 한 페이지가 들어오도록 PDF파일로 변환하여 제출

(다른 양식의 파일(hwp, jpg 등)로 제출 시 1차 행정심사에서 결격 처리 됩니다.)

▪ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정 글씨로 최종 제출

▪ (인/서명) 란 필수 작성 (도장 및 서명 스캔의 경우, 정확한 인식이 가능해야 합니다.)

제출자료 안내

◈ 공통제출자료(필수)     * 지정서식 작성

▪ 지원신청서

- 사업계획서 – 7개 질문에 대한 답변 작성

- 경기도 거주(소재) 증빙자료 – 지정 칸에 스캔/사진 이미지 첨부

- 단체 : 사업자등록증(고유번호증)

- 개인정보 제공 및 활용 동의서(개인/대표자)

- 성희롱, 성폭력 예방 등에 관한 서약서(개인/대표자)

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

		2023년 마을공동체 활성화 지원 거점형 문화예술 교류 지원신청서
기본정보
단체또는개인	단 체 명
	주 소		( )
	전 화
	단체현황		창립년 : / 소속인원: 명(상근: 명) / 단체등록번호 :
	대표자명					생년원일	년 월 일
	주 소		( )
	연 락 처		☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
			@ E-mail :
	담당자명		※ 실제 교부신청, 사업관리, 정산업무 담당자 명시 (직책: )
	담 당 자 연 락 처		☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
			@ E-mail :
※ 국가문화예술지원시스템(www.ncas.or.kr)의 “내 정보방 > 내 회원정보”도 심의자료에 포함됩니다. 담당자, 연락처, 이메일, 주소를 반드시 최신정보로 수정하시기 바랍니다.
지원사항
지원분류		거점형 문화예술 교류
프로젝트명
수행지역		시·군			※ 경기도내
추진기간		2023 . . ~ . .		※ 2024.06.30. 이내 완료 가능한 기획, 구성
지원신청액		금 원
본 지원자(단체)는 기재된 내용과 첨부자료가 모두 사실임을 확인합니다. 또한 본 지원자(단체)는 2023년 경기 마을공동체 활성화 지원 공모사업의 지원절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2023년 월 일 지원자(단체) (인/서명) 경기문화재단 대표이사 귀하

마을공동체 활성화 지원

거점형 문화예술 교류 사업계획서

지원자/단체명
프로젝트명

※ 작성참고 [심의기준]

- 교류거점의 공공성, 문화예술 프로그램의 적절성, 지속가능성

- 계획의 구체성, 실현가능성 (진행방법, 추진과정, 협력체계 등)

- 지원자(단체)의 수행역량 (기존 활동과의 연계성 등)

- 지역 이해도 및 당사자성

1		지원자가 생각하는 마을공동체 활성화 지원 사업은 무엇인지 자기정의를 내려 주시기 바랍니다. (반페이지 이내)

2		진행하고자 하는 거점형 문화예술 교류 주제가 무엇입니까?

* 주제를 소개할 수 있는 키워드, 아이디어 등에 대해 간단하게 작성

공모주제	지역의 생태, 환경, 문화, 역사, 지역 컨텐츠의 현대적 재해석, 공동체, 커뮤니티, 지역 이슈, 유휴공간, 재개발, 노후화, 지역경제, 구/신도심 단절·교류 등

□ (예시)

공모주제 선택	⇨	해당 주제 관련 현황	⇨	거점형 문화예술 교류 주제

3		본 거점형 문화예술 교류 사업을 기획하게 된 배경과 동기가 무엇입니까?

4		본 프로젝트의 기획과 실행을 위해 어떠한 선행연구를 진행하였습니까? (연구방법및결과)

5		본프로젝트를 진행할 지역/지역민과 어떤 관계성을 가지고 있습니까?

6		이 프로젝트에 대한 향후 계획이나 방향이 있습니까?

*본 프로젝트를 통해 도출하고자하는 결과가 무엇인지,이를 통해 최종적으로 목표하는 것이 무엇인지 등

7		구체적인 프로젝트 실행 계획을 작성해 주세요.

○ 프로젝트 추진 일정

일정	추진 계획	상세 내용
O월	※ 활동 계획에 맞춰 표 수정 가능

○ 예산집행 계획

(단위 : 원)
예산항목	소요예산 산출내역	예산(원)	비고
합 계		0

사업자등록증(고유번호증)

※ 이미지 첨부 ※

- 경기도 소재 증빙 자료입니다.

- 단체는 사업자등록증(고유번호증)만 첨부합니다.

- 미첨부 시 심의 불가

필요시 서식 복사하여 페이지 추가 작성 가능(※ 이미지 용량 주의)

거점공간 마을소유 증빙자료

※ 이미지 첨부 ※

- 시설물 내·외부 이미지

- 마을공동 소유 및 관리를 증빙할 수 있는 객관적 자료

- 선정 후 거점공간이 개인소유로 확인될 시 선정 취소될 수 있음

필요시 서식 복사하여 페이지 추가 작성 가능(※ 이미지 용량 주의)

개인정보 제공 및 활용 동의서

경기문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

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- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

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○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

2023년      월      일

단체/개인명:

대표자 성명:                      (인/서명)

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2023 마을공동체 활성화 지원사업」에 신청하는 본인/단체는, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 경기문화재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년     월     일

단체/개인명:

대표자 성명:                      (인/서명)

경기문화재단 대표이사 귀하