2024 경기 아동·청소년 지원사업 지원신청서

신청기관 정보

구분

1)시각예술 □

2)공연예술 □

3)기타(문학, 융복합) □

(                   )

기 관 명

사업자등록번호

(고유번호)

대표자명

기관 대표번호

담당자명

홍 길 동

(근무 부서 및 직함 기입)

휴대전화

유선전화

이 메 일

사업 개요

사 업 명

경기 아동·청소년 문화예술교육

사업요약

1. 대안교육기관 교육과정 연계 문화예술교육 프로그램

-
-

사업지역

OO시/OO군

사업대상

초등학생 (4~6학년)

운영규모

00학급 (예정)

프로그램

운영기간

2024.07.01.-2024.11.30. ※예정 기간을 작성하며, 선정 이후 변경 가능

참여인력

총 0명 (주강사 0명, 보조강사 0명) ※예정 인원을 작성하며, 선정 이후 변경 가능

신청예산

금 이천만원 정 (₩20,000,000 )

※  최대 20,000,000원(금이천만원) 지원 가능

자부담액

금사백만원 정 (₩4,000,000 )

※ 자부담 자율 편성(의무사항 아님)

총사업비

금 이천사백만원 정 (₩24,000,000 )

유의사항

◦ 본 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다.

◦ 신청하신 내용이 허위로 밝혀지는 경우 심사 대상에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다.

◦ 신청서를 제출하신 후에는 수정할 수 없으니, 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주시기 바랍니다.

◦ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단하는 경우 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행할 시 선정이 취소될 수 있습니다.

위에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 사업절차 및 신청조건에 대하여

[경기문화재단 문화예술진흥지원금 운영규칙]을 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

2024년   00월   00일

	(직 인)
기 관 명

경기문화재단 대표이사 귀하

기 관 명
설립연도		예) 1997년			홈페이지
주 소		도로명 주소 기재(본사 기준)
교육철학		신청기관이 추구하는 문화예술교육의 개념·철학을 짧은 문장(혹은 키워드)으로 제시하고 간략한 설명을 기재
기관소개		▪ 신청기관의 문화예술교육 관련 전문성, 주요 활동 영역 ▪ 문화예술교육 프로그램 운영 관련 차별성과 장점, 주요 이력 등
문화예술교육 관련 주요활동 추진실적(최근 3년 이내, 5개 이하)
연도	주관처		프로그램명	활동 내역
	기관명/자체			반드시 증빙 가능한 활동 내역을 기재하여야 하며, 해당 활동에 대한 자체평가, 느낀 점 등을 함께 기재
2021~2022	경기문화재단		경기 교과연계 교육연극사업	참여 연도별 추진내용, 실적 등 기술 등

Ⅰ		기관 정보

지원기관 사업자등록증

※ 스캔하여 이미지로 삽입

Ⅱ		사업 내용

사 업 명	아동·청소년 문화예술교육지원사업 운영
기획의도	- 신청기관이 실행하고자 하는 목표 소개 - 기획 배경 및 필요성, 사업 취지 등이 드러나도록 기재
교육목표	- 사업의 취지에 부합하는 교육목표를 정성/정량으로 나누어 작성 (정량 목표에 아래 내용 포함 필수, 예상치로 작성하며 추후 변경 가능) 운영규모 : 약 00학급 예술강사 : 약 0명 참여학생 : 약 000명 수업시수 : 약 000차시(0학급×00차시)
기대효과	- 프로그램 운영 결과 교육대상의 성장과 변화 등 기대효과에 대해 기술 - 본 지원사업이 지역에 미칠 수 있는 기대효과에 대해 기술

Ⅴ		사업관리 방안

※ 계획서 양식은 예시이며, 사업 특성에 따라 수정 또는 편집하여 작성 가능

1. 연계 및 협업계획

협업계획	◯ 기회소득 대상 예술가 협업계획 기술 (필수) ◯ 지역예술가 및 문화기반시설 연계 프로그램 운영계획 기술 (권장)

2. 프로그램 운영계획

홍보 계획	◯ 사업 홍보 - 팜플렛, 언론보도, 설명회, 홈페이지, 온라인 플랫폼 등 홍보 경로 및 방법 기재
안전 계획	◯ 안전관리 방안 - 수업 운영공간 및 장비 등과 관련된 안전관리 대책을 구체적으로 기술 - 감염병 확산 등의 상황을 고려한 방역, 안전관리 대책을 구체적으로 기술
기타 사항

Ⅲ		추진 일정

일정	추진 내용
6월	월별 사업 및 프로그램 운영 일정 등에 관한 추진내용 작성
7월
8월
9월
10월
11월	모든 프로그램은 11월 내 종료될 수 있도록 계획 수립 요망
12월	12월 내 정산, 결과보고 종료 후 정산서 제출

Ⅳ		예산계획서

소요예산 : 금 00,000,000 원 ( ₩ 00,000,000 ) 최대 20,000,000천원까지 신청 가능 ※ 파란색 글씨는 모두 예시입니다. 아래 서식을 활용하여 지출내용을 사업내용에 맞게 수정 및 삭제하고, 항목별 예산 총액을 작성해주세요.
목	세목	산출근거 (예시)	항목별 예산 총액(원)
일반 수용비	용역비	** 제작 계약 000원×00회 = 00원	0,000,000원
	기획비	총괄기획비	0,000,000원
	사례비 ※ 원천세 포함 (강사비, 자문료, 수업 준비비, 기타 사례비, 교통비 등 인건비)	주강사비 50,000원×0시간×0회 = 00원 보조강사비 30,000원×0시간×0회 = 00원 수업준비비 70,000원×0회 = 00원	0,000,000원
	홍보 및 인쇄비	리플렛 00,000원×0부 = 00원	0,000,000원
	재료비		0,000,000원
	기타운영비 (회의식비, 다과비 등)	다과비 5,000원×0명 = 00원 회의식비 15,000원×0명 = 00원	0,000,000원
	공공요금 (우편료, 택배발송 등)	우편발송 5,000원×0건 = 00원	0,000,000원
	회계검사수수료	회계검사수수료	000,000원
	일반수용비 소계		00,000,000원
임차료	대관료(장소, 연습실 등)
	임차료(기자재 대여 등)
	임차료 소계		0,000,000원
총 합 계			(예시) 20,000,000원

※ 위의 예산 구분은 예시이며, 기관별 기준에 맞게 나누어 편성 가능

※ 자부담 예산 편성 시, 지원금/자부담 예산계획서를 구분하여 작성

[붙임 1] 청렴 이행서약서

2024년 경기 아동·청소년 문화예술교육 지원사업 참여

청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 경기도로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계 법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 경기도에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 경기도(경기문화재단)의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 처벌받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 [시행 2021.7.13.] >
○ 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제37조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억 원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조금 사용 과정상 위반행위 등에 대한 벌칙(제38조 및 제39조) 관계 법령, 지방보조금 교부 결정 내용 또는 법령에 따른 지방자치단체장의 처분에 따라 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용하거나, 지방자치단체장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금 부과 지방보조사업의 내용 또는 소요되는 경비의 배분을 변경하는 경우, 다른 사업자에게 사업을 인계하거나 중단, 폐지하는 경우 모두 지방자치단체장의 승인을 받아야 하며, 승인 없이 임의로 진행하는 경우 위반행위로 간주하여 해당 보조사업자에 대해 2년 이하의 징역 또는 2천만 원 이하의 벌금 부과 사업수행 관련 자료 보관 의무를 위반하거나, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반한 자, 또는 보조사업 실적 보고 의무를 위반하여 거짓 보고를 한 보조사업자에 대해 각각 1년 이하의 징역 또는 1천만 원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제40조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당하는 위반행위를 한 보조사업자뿐만 아니라 지방보조사업 수행 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 해당 업무에 대한 주의와 감독을 게을리하여 위반행위를 방지하지 아니한 경우에도 해당 벌금형 부과

2024년     월     일

○○문화재단 대표이사               (서명)

○○문화재단	책임관리자	직책		(서명)
	실무책임자	직책		(서명)

[붙임 2] 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기도, 경기문화재단이 후원하는 「2024 경기 아동·청소년 문화예술교육지원」 사업의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

동의 □ / 동의하지 않음 □

※ ‘동의하지 않음’ 선택 시 사업 신청 불가

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2024년     월     일

기 관 명 :			(직인)
담당자명 :			(인/서명)