과 업 지 시 서

1. 과 업 명 : 경기도문화재돌봄사업단 직원 단체상해보험

2. 기    간 : 입찰 후 계약일로부터 1년

3. 가입대상 : 경기도문화재돌봄사업단 직원 54명
(사무직관리자, 기타 현장관리자 (단체피보험자 지위유지 특별약관 포함))
※ 신규임용, 사직 등으로 수시 변동 가능

4. 보험효력 발생일 : 본 기관과의 계약서 체결에 의함

5. 보장내역

구 분	보장내역	보장금액
질병사망	질병으로 사망 시 (80%이상 고도후유장애 포함)	2천만원
상해사망	상해사고로 사망 시 (교통사고 사망 포함) ※24시간 상해손해 확장보장 추가 특약	5천만원
상해후유장애	상해사고로 후유장해 발생시 후유장해 지급률에 따라 차등 지급(100%~3%)	5천만원
상해입원일당	24시간상해입원일당	3만원
질병입원일당	1일이상 180일 한도	3만원
상해입원치료비	상해사고로 입원치료시 (급여본인부담금액의 90%, 비급여 80%)	1천만원
상해통원치료비	상해사고로 외래(처방) 치료시 – 외래25만원, 처방조제5만원	25만원/5만원
골절수술비	골절로 인한 수술치료시	50만원

6. 보험조건

❍ 단체안심상해보험 보통약관

❍ 운동 및 기타위험 확장보상 (Ⅰ) 특별약관

❍ 운동 및 기타위헙 확장보상 (Ⅱ) 특별약관

❍ 상해확장보상 특별약관

❍ 질병사망 및 질병 80%이상 고도후유장해

❍ 24시간상해 입원일당 특별약관

- 운동 및 기타위험 할증 적용 여부 : 1의운동 + 2의운동

- 상해확장담보 가입 여부 : 가입

❍ 질병입원일당 특별약관

- 상해입원의료실비(단체)

· 치과비급여 : 담보

· 상해확장 : 담보

· 운동 및 기타위험 할증 적용 여부 : 미적용

· 한방비급여 : 담보

- 상해외래의료실비

· 상해확장 : 담보

· 운동 및 기타위험 할증 적용 여부 : 미적용

· 건강보험 비가입자 : 부담보

- 상해처방조제의료실비

· 상해확장 : 담보

· 운동 및 기타위험 할증 적용 여부 : 미적용

· 건강보험 비가입자 : 부담보

❍ 골절수술비 특별약관

❍ 단체계약 특약

❍ 보험료정산 특약

7. 가입 변경자 계약사항

❍ 가입자 신규, 해지 등 변경사항 통보 : 수시

❍ 보험효력 발생일 : 신규입사일 또는 변경사유 발생일자

❍ 보험료 정산

- 퇴직 등으로 인한 단체 탈퇴자에 대한 보험료 환급은 발생하지 않음

- 계약 후 상해급수 변동 시 보험료의 추징은 발생할 수 있다.

8. 지급제한 (면책사항)

❍ 계약자, 피보험자, 수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우

❍ 전쟁, 기타 변란 시 보험금은 금융감독위원회의 인가를 거쳐 감액 지급

❍ 마약, 습관성 의약품 및 알코올 중독

❍ 치의, 보철, 성형수술 등 미용 상 처치, 인공ㆍ불법유산, 불임시술

❍ 보신용 한약재 투약, 고단위 영양제 투여, 진료와 무관한 제비용

❍ 건강진단, 예방접종, 의사와 임상적 소견과 관련이 없는 검사

❍ 기타 사항은 감독기관의 감독규정 및 공급사에 약관에 따름

10. 기타사항

❍ 보험사(계약업체)는 보험가입자의 개인정보보호에 필요한 조치를 취하여야 하며 정보의 유출로 발생한 사고에 대해 모든(민ㆍ형사상) 책임을 짐(개인정보에 관한 법률 준수)