[신청서 작성 가이드라인]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 유의사항

▪ 제출 조건 : 1) 최대 페이지 수 10 페이지 2) PDF 파일

▪ 본 지원신청서는 PDF파일로 변환하여 제출

▪ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정 글씨로 최종 제출

▪ (인/서명) 란 필수 작성 (도장 및 서명 스캔의 경우, 정확한 인식이 가능해야 합니다.)

제출자료 안내

◈ 공통제출자료(필수) * 지정서식 작성

▪ 지원신청서

- 신청서

- 사업계획서

- 개인정보 제공 및 활용동의서

- 성희롱, 성폭력 예방 등에 관한 서약서

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2024년 경기창작캠퍼스 선감생활문화센터 입주단체 모집 신청서 (문화예술 동호회)
동호회명						활동명
활동기간		2024년 9월 일 ~ 월 일 ※종료일은 12.30 이전으로 설정				활동지역		시·군 읍·면·동
지원분야 해당란에 ■표시		□ 미술 □ 사진 □ 무용 □ 음악 □ 연극 □ 만화 □ 요리 □ 공예 □ 기타
활동공간		□ 유 (공간명: ) □ 무
활동일시		매주 화요일				활동시간			10:00~13:00
신청기관	동호회명					사업자등록번호 또는 고유번호증 번호
	회 원 수
	대표자명
	홍보채널	누리집	http://			사회관계망		인스타그램, 페이스북 등
	사업담당 ※ 행정업무 책임자	성명		휴대전화			전자우편
유의사항		□ 본 사업은 경기도 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있습니다. 또한 사업 활동 현장 점검이 수시로 이루어질 수 있습니다. □ 신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사 단계 및 최종 확정 후라도 취소될 수 있습니다. □ 최종 제출된 지원신청서는 수정 할 수 없으니 꼼꼼하고 정확하게 작성바랍니다. □ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있습니다.

신청 동호회(담당자)이 작성한 지원신청서의 작성 내용과 붙임 자료는 모두 사실이며, 「2024년 경기창작캠퍼스 입주단체 모집 공모」를 위해 작성한 것으로 타 기관 및 단체의 지원을 받아 수행하는 프로젝트와 무관합니다. 또한 「2024년 경기창작캠퍼스 입주단체 모집 공모」의 사업절차 ∙ 내용 · 정산 등을 성실히 임할 것을 약속합니다.

2024년   월   일

	직 인 이미지 삽 입
신청동호회명

2024년 경기창작캠퍼스 선감생활문화센터

입주단체 모집 사업계획서 (문화예술 동호회)

1. 동호회(동아리) 소개

1. 기본정보
동호회명						대표자명
연 락 처						이 메 일
2. 일반현황
설립일자	2020년 1월 4일(3년 2개월)					홈페이지(SNS)
설립목적	○ ○ ○
조직구성 ※ 대표자 제외 실제 활동하고 있고 활동 가능한 인원을 기재
순번	직책		성명		성별			생년월일		연락처
1	홍보		홍길동		남			1991.02.01		010-1234-1234
2
3
4
5
3. 신청동기
○ ○ ○
4. 동호회 특장점
○ ○ ○
5. 정기적으로 진행하고 있는 활동
순번	일자	활동명			활동기관		활동내용
1	매주 월요일	공연 봉사활동			OO병원		분기별 공연 연습 및 봉사활동
2
3
4
5
6. 활동 실적 ※ 설립 후 최근 3년 이내 활동 실적 작성
순번	일자	활동명		활동기관			활동내용
1	2020.03.01	OO축제		선감동			OO축제 문화공연
2
3
4
5

6-1. 세부 활동 실적 ※ 활동 실적 중 중요실적 선택하여 자세히 작성
1	활동명		활동기간		활동기관
활동내용		○ ○ ○
사진				사진
공연 사진				단체 사진
2	활동명		활동기간		활동기관
활동내용		○ ○ ○
사진				사진
공연 사진				단체 사진
3	활동명:		활동기간:		활동기관
활동내용		○ ○ ○
사진				사진
공연 사진				단체 사진

2. 추진 계획

1. 세부 활동 추진계획
1	활동명		일 시
	장 소		대 상
기획의도		○ ○ ○
세부내용		○ - ○ - ○ -
예시사진			예시사진
설명			설명
2	활동명		일 시
	장 소		대 상
기획의도		○ ○ ○
세부내용		○ - ○ - ○ -
예시사진			예시사진
설명			설명

2. 사업목표
사업참여자	동호회 회원	명	기타	명
예상활동	발표회	회	교류회	회
	교 육	회	기타(활동명)	회
	기타(활동명)	회	기타(활동명)	회
	정기모임 (연습) 일정	매주 화요일 10:00~12:00, 수요일 12:00~15:00
예상관객	발표회	명	교류회	명
	기타(활동명)	명	기타(활동명)	명
3. 홍보계획
홍보 전략	○ - ○ - ○ -
홍보 매체 운영 계획	오프라인	○ ○ ○
	온 라 인	○ ○ ○
	기 타	○ ○ ○
4. 추진일정
기간	주요 진행내용
8월	○ ○
9월	○ ○
10월	○ ○
11월	○ ○
12월	○ ○

개인정보 수집·이용·활용 동의서

개인 정보 수집 및 이용과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내드리오니, 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다. 귀하께서는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 경기창작캠퍼스 입주자(단체) 모집 심사에 필요한 최소한의 개인정보 수집이 불가능할 경우에는 정상적인 심사가 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

수집된 개인정보는 경기창작캠퍼스 입주자(단체)입주자 선정을 위하여 참가 신청서류에 포함된 아래의 개인정보를 수집하여 입주단체 선정 및 경기창작캠퍼스 프로그램 홍보까지 활용하고 있습니다.

- 수집항목: 참가 신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보

2. 개인정보의 제3자 제공

지원자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 입주자(단체) 선정을 위하여 평가위원에게 제공되는 참가 신청서류에 포함된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 신청서류에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보

- 제공 목적 : 입주단체 심의 및 선정, 경기창작캠퍼스 프로그램 홍보

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 입주자(단체) 선정을 위한 참가 신청서류에 포함되어있는 정보로, 입주자(단체)를 선정함에 있어서의 역량 판단 등을 위하여 제3자 제공이 필요한 정보이므로 원활한 선정을 위하여 동의하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집, 이용, 제공 동의>

개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공:   □동의함     □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의함.

20     년        월       일

동의자 :	(서명 또는 날인)

반드시 실제 서명 후, 제출 바랍니다.

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2024 경기창작캠퍼스 선감생활문화센터 입주단체 공모」에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

2. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

3. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

4. 성범죄자 취업제한제도 및 아동청소년대상 성범죄 신고의무제도에 따라 아동·청소년을 대상으로 하는 강의에서는 출강 전 성범죄 경력조회를 할 수 있으며, 이에 대해 동의합니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 경기문화재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년     월     일

성명:                      (인/서명)

반드시 실제 서명 후, 제출 바랍니다.

경기문화재단 대표이사 귀하