2025년 경기상상캠퍼스 단기 입주단체 모집 신청서
기본정보	※ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 제출 시 모두 삭제하고 검은색 글씨로 입력 바랍니다. ☑ 혹은 ■ 로 표시
지원형태	□ 단기입주
지원분야	□ 문화기획‧교육 □손살이 공방(식음 특화공간) □ 생활문화 □ 디자인 □ 다분야(문화연구, 전시, 영화(영상), 디지털 컨텐츠, 공연 등) □ 융·복합문화
활동분야 (중복선택가능)	□ 교육 □ 판매 □ 공연 □ 체험 □ 전시 □ 기획 □ 제작 □ 연구·개발 □ 예술창작 □ 기타( )
단체정보
단체명		김00		대표자명				김00
연락처		000-000-0000		생년월일				yy.mm.dd
이메일		@		총 인원				00명
주소(현 사업장)
사업자등록		번호	※사업자등록증이 있는 경우
		형태	□ 일반사업자 □ 법인사업자
		업태			종목
활동분야		직접작성
활동요약		단체의 ① 정체성을 드러낼 수 있는 한 문장과 ② 보충 설명을 작성해주세요. (*육하원칙기본)
입주형태
입주희망호수		□ 1지망: 건물명 + 호수				□ 2지망: 건물명 + 호수
위와 같은 내용으로 2025년 경기상상캠퍼스 단기입주를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인/서명) 경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀 장
	2024. .			문화 자치지원팀

1	개인(단체) 소개서

1. 입주 신청 목적 및 동기
2. 단체 소개 [필요할 경우 칸을 더 추가해서 작성 가능]
사업 동기	단체/개인이 사업하게 된 계기와 배경
대표 아이템	사진 삽입 & 사업 설명
보유 기술	단체가 보유하고 있는 기술 및 상표권, 디자인권, 특허 관련 내용 구체적 작성

3. 팀원소개 [필요할 경우 칸을 더 추가해서 작성 가능]
성 명	대표자		생년월일		연락처
역할/업무
성 명	팀원		생년월일		연락처
역할/업무
성 명	팀원		생년월일		연락처
역할/업무
성 명	팀원		생년월일		연락처
역할/업무
성 명	팀원		생년월일		연락처
역할/업무
성 명	팀원		생년월일		연락처
역할/업무
4. 최근 3년 주요활동/사업성과 [필요할 경우 칸을 더 추가해서 작성 가능] ※실적 증빙서류 첨부
기 간		활동명/사업명		내용
예)2022.0∼2022.10		예)00공방 프로젝트		예)0000주제로 프로젝트 지원사업 진행

2	사업계획서

1. 단체 고유 사업

<작성요령 – 작성 시 파란 글씨 삭제>

□ 단체의 고유 사업에 대한 활동 및 발전 계획을 자유롭게 작성 (3쪽 이내)

- 글, 그림, 표, 키워드 등 형식 제한 없음

2. 도민 대상 사업

<작성요령 – 작성 시 파란 글씨 삭제>

□ 단체가 가지고 있는 재능으로 지역주민과 경기상상캠퍼스 내방객들에게 나눌 수 있는 교육, 체험프로그램 및 프로젝트 협업 아이디어를 자유롭게 작성 (3쪽 이내)

- 글, 그림, 표, 키워드 등 형식 제한 없음

3. 공간 활용 계획

<작성요령 – 작성 시 파란 글씨 삭제>

□ 개인(단체)가 이해한 ‘경기상상캠퍼스’ 공간에 대한 해석

□ 개별 입주 공간과 경기상상캠퍼스 대관공간 등을 어떻게 활용할 것인지에 대해 구체적으로 작성

(3쪽 이내)

- 경기상상캠퍼스 대관공간은 ‘지지씨멤버스’ 홈페이지에서 확인 가능

- 글, 그림, 표, 키워드 등 형식 제한 없음

3	단체(개인) 공식 등록 서류 ※ 선택제출서류

○ 단체 및 개인 : 사업자등록증 및 고유번호증 (손살이공방4 지원시 필수)

4	주요활동실적 증빙자료 ※ 선택제출서류

연번	기간	활동명/사업명	내용
1	yyyy.mm.dd.
2
3
4

○ 실적 증빙자료

증빙자료 삽입

□ 해당사항이 있는 입주자(단체)에 한함.

- 해당년도 실적 기재사항을 객관적으로 증명할 수 있는 관계서류 첨부

<예시>

※ 경기문화재단, 경기상상캠퍼스, 타 기관 지원사업 선정 등 확인 서류

※ 강사활동증명서, 용역서, 계약서 사본

※ 외부행사 참여 확인서류 및 행사언론보도

※ 공모전수상, 기타 각종 공인인증 취득 확인 서류

연번, 행사일자 및 내용, 주최, 주관 등을 기재해 주세요.

5	개인정보 제공 및 활용 동의서

개인 정보 수집 및 이용과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내드리오니, 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다. 귀하께서는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 경기상상캠퍼스 입주자(단체) 모집 심사에 필요한 최소한의 개인정보 수집이 불가능할 경우에는 정상적인 심사가 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

수집된 개인정보는 경기상상캠퍼스 입주자(단체)입주자 선정을 위하여 참가 신청서류에 포함된 아래의 개인정보를 수집하여 입주단체 선정 및 경기상상캠퍼스 프로그램 홍보까지 활용하고 있습니다.

- 수집항목: 참가 신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보

2. 개인정보의 제3자 제공

지원자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 입주자(단체) 선정을 위하여 평가위원에게 제공되는 참가 신청서류에 포함된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 신청서류에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보

- 제공 목적 : 입주단체 심의 및 선정, 경기상상캠퍼스 프로그램 홍보

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 입주자(단체) 선정을 위한 참가 신청서류에 포함되어있는 정보로, 입주자(단체)를 선정함에 있어서의 역량 판단 등을 위하여 제3자 제공이 필요한 정보이므로 원활한 선정을 위하여 동의하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집, 이용, 제공 동의>

개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공:   □동의함     □동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의함.

20     년        월       일

동의자 :	(서명 또는 날인)

반드시 서명 후, 제출바랍니다.

6	사전 공간 안내(투어) 신청

○ 경기상상캠퍼스 단기 입주자(단체) 지원 예정자 대상 사전 공간 안내(투어)를 진행하고자 합니다.

○ 공간 투어를 원하시는 분은 아래 큐알 및 링크 들어가셔서 네이버 폼으로 신청 부탁드립니다.

https://m.site.naver.com/1CJCE