2025 경기상상캠퍼스 공동기획 공간지원사업 지원신청서

자료 제출 시 1-2쪽(작성 안내 및 유의 사항)은 삭제 바랍니다.

□ 지원신청서 작성 안내

구분	내용	비고
파일형식	제출서류 순서대로 스캔하여 1개의 PDF파일로 제출	‣ 파일명: 공연_단체명 예) 공연_극단생생캠퍼스팀 ※ 단체명은 ‘사업자등록증 또는 고유번호증’과 동일하게 작성 ‣ PDF파일 저장 시, 모아찍기(2쪽인쇄 등) 되어 있지 않은지 확인
제출서류	‣ 서식1. 지원신청서 ‣ 서식2. 공연 계획서 (주요 기획자 및 단체 프로필 필수기재) ‣ 서식3. 최근 2년간 공연·전시실적 자료 (팸플릿,포스터,보도자료,사진자료 등 전체 실적 6점 이내로 지정서식에 맞춰 첨부 및 세부 사항 요약 작성) ‣ 서식4. 단체등록증 (사업자등록증 또는 고유번호증) (스캔 후 지정양식에 맞추어 이미지 첨부 및 세부 사항 요약 작성) ‣ 서식5. 개인정보 수집 이용/제공 동의서 ‣ 서식6. 성희롱 · 성폭력 예방 등에 관한 서약
기타사항	‣ 파란색 글씨는 작성 안내 혹은 예시이므로 삭제 후 제출 ‣ (인/서명)에는 도장이나 서명의 이미지(jpg, png 등) 삽입 또는 자필 서명 필수

○ 경기상상캠퍼스 지원 공간(경기도 수원시 권선구 서둔로 166)

건물명	공간명	비고
공간1986	멀티벙커	수용인원 최대 100명(315㎡) 공연 공간(빔프로젝터, 조명 등)
공작1967	연습실	수용인원 최대 50명(182m²) 연습 공간

공간1986	공작1967
멀티벙커(수용인원 100명, 305m²)	연습실(수용인원 50명, 182m²)

※연습실의 경우 보유장비 없음, 개인장비(의자, 스피커 등) 지참 필수 [장비 대여불가]

[서식1]

2025 경기상상캠퍼스 공동기획 공간지원사업 신청서
1. 신청 정보			지원공간		□ 공간1986(멀티벙커) □ 공작1967(무용연습실)
단체	단 체 명
	단체현황	창립년 : / 소속인원 : 명(상근 : 명) 사업자등록증(고유번호증) : 등록번호 기입 필수
	단체주소	( )
	연 락 처			이 메 일
	홈페이지/ S N S
	대표자명			생년월일
	주 소	( )
	연 락 처	000-0000-0000		이 메 일
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	000-0000-0000
2. 확인 및 동의사항						(☑ 혹은 ■ 로 표시)
현장실사		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다.				( □ 예 / □ 아니오 )
사실확인		이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.				( □ 예 / □ 아니오 )
시설보호·유지		본 단체는 사용시설 및 부대시설을 보호·유지할 책임이 있으며 사용자 측의 부주의로 인해 시설물을 훼손하였을 경우, 원상복구 또는 이에 준하는 손해배상에 동의합니다.				( □ 예 / □ 아니오 )
제출자료 각 1부(해당란에 ☑ 혹은 ■ 로 표시) □지원신청서 □공연·전시계획서 □최근 2년간 공연·전시실적 자료 □단체등록증(사업자등록증 또는 고유번호증) □개인정보 수집 및 이용 동의서 □성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약
2025 경기상상캠퍼스 공동기획 공간지원사업의 절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2025년 월 일 신 청 인 : (인/서명) 경기문화재단 대표이사 귀하

[서식2]

운 영 계 획 서

(항목을 유의하면서 하시고자 하는 공연/운영에 대해 자유롭게 작성해 주세요)

■ 사업 개요                             ※ 작성 후 파란색 글씨는 삭제 해주시기 바랍니다.

사 업 명	☞ 사업의 특징이 잘 나타날 수 있도록 구체적인 사업명을 기입
실 사업 기간	1순위	☞ 붙임 2. 2025 경기상상캠퍼스 공동기획 공간지원사업 신청가능일정표 파일 참고하여 일자 기재 ☞ 일정 조정 ‘가능’ 여부 기입
	2순위
	3순위
사업 장소
사업 대상

■ 사업 목적 및 기획의도 ※ 주제 [경기상상캠퍼스]로 어떤 사업을 진행할지 기재

☞ 사업을 통해 이루고자 하는 궁극적인 목적을 기술하며, 필요에 따라 사업을 추진하게 된 배경이나 필요성 등의 내용을 추가로 기재

○

○

■ 사업 추진 일정

☞ 사업의 전체적인 일정 기재

<월별, 일자별 추진 일정>

○

○

■ 세부 사업 내용

☞ 사업의 주제 및 콘셉트, 사업 진행 프로그램, 구체적인 사업 내용 기재

☞ 경기상상캠퍼스 대관 지원 공간과의 연계 지점 혹은 특성 활용 방안

☞ 사업 대상 및 도민 참여 방법 필수 기재, 사업 준비 및 전개 과정, 결과물 등

신청 사업 전 과정에 대한 내용과 추진 방법 등

☞ 협력 추진 내용 상세히 기재

○

○

○

■ 홍보 방법 및 계획

☞ 사업의 구체적인 홍보 방법, 계획

☞ 도민 참여 모집 방안 등 홍보 계획을 구체적으로 기재

○ 주요 홍보 전략

-

-

○ 홍보 매체 운영 계획

- 언론 :

- 온라인 :

- 인쇄홍보물(현수막, 포스터, 안내문 등) :

- 기타 :

■ 해당 분야에 대한 기여도와 기대효과

☞ 사업 시행 후, 기대되는 성과를 구체적으로 기재

☞ 신청 사업이 기여하고자 하는 바를 사업 특성을 반영하여 정리

○

○

○

■ 계량적 성과 예측(해당되는 항목 모두 기재)

○ 공연 : 공연 횟수(     회) / 공연 기간(     일)

○ 세미나, 강좌, 연수 등 행사 : 행사 수(     회) / 행사 기간(     일)

○ 발간물 : 종수(     종) / 부수(     부)  *공연 프로그램 리플렛 제외

○ 사업 참여자 수 :              명

○ 관객(독자), 행사 참여자 수 :            명

- 주관객 :  □ 일반    □ 아동    □ 청소년    □ 장애인    □ 노인    □ 외국인    □ 기타

[서식3] 최근 2년간 실적 자료

★ 주의사항

- 실적자료 이미지에 연도가 나타나 있어야 함(발행연도, 행사개최 연도 등)

※ 팸플릿,포스터,보도자료,사진자료 등 전체 실적 6점 이내로 지정서식에 맞춰 첨부 (이미지 용량 너무 크지 않도록 주의)

년도	사업명	주요실적
2024		※신청사업과 관련한 내용 중심으로 이미지 첨부 및 세부 사항 요약 작성
		영상링크
		*10분 이내 공연 영상 첨부
2023
		영상링크
		*10분 이내 공연 영상 첨부

[서식4] 단체등록증(사업자등록증 또는 고유번호증)

단체등록증 (이미지 첨부)

[서식5] 개인정보 수집 이용/제공 동의서

개인정보보호법 제15조, 제17조, 제18조, 제24조에 의한 수집·이용 정보 자료 범위
수집하는 개인정보 항목 및 수집 방법	가. 수집하는 개인 정보의 항목 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 자격사항, 경력사항 나. 수집방법 지원신청서식(혹은 기타 증빙서류 등)
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 2025 경기상상캠퍼스 공동기획 공간지원사업 관리, 운영 등 제반 업무, 문화사업 추진을 위해 수집 및 이용합니다. * 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용 기간	원칙적으로 수집한 개인정보는 개인정보보호법 제21조에 의거, 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때에는 지체 없이 정보를 파기합니다.(다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우에는 그러지 아니합니다.)
개인정보 공유 및 제공	(재)경기문화재단은 이용자들의 개인정보를 "개인정보의 수집 목적 및 이용 목적"에서 고지한 범위 내에서 사용하며, 정보 제공자의 사전 동의 없이는 동 범위를 초과하여 이용하거나 원칙적으로 이용자의 개인정보를 외부에 제공하지 않습니다. 단, 개인정보보호법 제18조(개인정보의 이용·제공 제한)에 해당 경우에는 주의를 기울여 개인정보를 이용 및 제공할 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □ 동의자(단체명/대표명) : (인/서명)
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 창작 시연 공간지원 진행이 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

[서식6] 성희롱 · 성폭력 예방 등에 관한 서약

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2025 경기상상캠퍼스 공동기획 공간지원사업」에 지원하는 단체는, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 해당 사업의 참여에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 해당 사업을 수행하면서 참여자 등을 대상으로 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의 건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2025년     월     일

동의자(단체명/대표명) :                      (인/서명)

경기문화재단 대표이사 귀하