경기창작캠퍼스 등록 동호회 지원 신청서
동호회명					활동명
활동기간					활동지역		시·군 읍·면·동
장르	□ 미술 □ 사진 □ 무용 □ 음악 □ 연극 □ 만화 □ 요리 □ 공예 □ 기타 ( )
활동공간	□ 유 (공간명: ) □ 무
활동일시					활동시간
회 원 수					정기모임 횟수		□ 주별 □ 월별 □ 분기별 ( )회
대표자명
홍보채널	누리집	http://			사회관계망
대표자 정보	성명		휴대전화			전자우편
동호회 소개 (신청동기 포함 간략히 작성)
세부 활동 명세 (최근 3년 이내)	※ 활동명, 활동기간, 활동내용 등 기재 (활동실적 최소 5건 이상 기재)

경기창작캠퍼스 등록 동호회 회원명단

동호회명 :

연번	직책	성 명	생년월일 (본인확인용)	연락처	주 소 (읍·동·면 까지만 작성)
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개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 보호법 제15조에 근거하여 다음과 같이 「2026 경기창작캠퍼스 등록 동호회 모집」 지원 생활문화동호회의 동의를 받고자 합니다.

■ 개인정보 수집‧이용에 관한 사항

- 개인정보의 수집 및 이용 목적: 지원 접수, 지원 확인, 지원 심사, 최종 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항 등의 원활한 안내를 위해 최소한의 개인정보를 수집‧ 이용하고자 합니다.

■ 수집하려는 개인정보의 항목

- 수집 항목: (필수) 성명, 연락처(휴대전화 또는 이메일)

(선택) 없음

■ 개인정보의 보유 및 이용 기간

개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

- 보유 항목: 성명, 연락처(휴대전화, 이메일)

- 보유 기간: 접수일부터 동호회 등록일까지

■ 동의 거부 권리 및 불이익 내용

정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시

경기창작캠퍼스 등록 동호회 모집에 지원하실 수 없습니다.

동의함  □                  동의하지 않음  □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보 보호법」 등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2026년    월     일

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