※ [서식 4] 개인 정보 수집 · 활용동의서 : 참가자 수만큼 추가해서 작성
개인 정보 수집 · 활용 동의서
『개인정보보호법』 등 관련 법규에 의거하여 개인정보 수집 및 활용에 대해 개인정보 수집 · 활용 동의서를 받고 있습니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제 등을 요구 할 수 있습니다.
개인정보 항목	성 명	OOO
	연락처	010-XXXX-XXXX
	주 소	경기도 문화시 에코구 뮤지엄로 00-00
개인정보 수집 및 이용목적	[개인정보 수집 항목] - 필수항목 : 성명, 주민등록번호. 연락처, 주소, 계좌번호 [개인정보 이용목적] - 여행자 보험 가입 - 활동지원금 지급 [개인정보 이용기한] - 사용 후 즉시 파기
『개인정보보호법』 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 활용에 동의합니다.
				2022		년		월		일
			참가자					(인 또는 서명)