2020년 도민 공감공연‘청년을 노래한다’모집 신청서

□ 기본 정보

팀명

창립년 :       년 / 팀원수 : 총     명

분과

□대중음악  □양악·국악  □복합  □기타 (                )

대

표자

성명

생년월일

성별

남(  ), 여(  )

주소

연락처

휴대폰

E-mail

팀원 연락처

☞ 대표자 부재중 연락 가능한 팀원의 연락처 기입

팀원

공연 참여 인원

및

역할

성명

생년월일

성별

역할(사용악기)

주소 (시, 동 기재)

연락처

팀소개

☞ 해당 팀의 조직이나 예술적 성향 등 팀을 이해하는데 도움이 되도록 가능한

구체적으로 기입해주시기 바랍니다.

☞ 팀 및 팀원의 강점(재능) 등을 기입해주시기 바랍니다.

※ 소개 및 연습장 활용여부 등 기입(임차, 자가, 공공시설 등)

※ 공연 장비 구비 여부 등

홍보

이력

☞ 홈페이지, SNS계정, 유튜브, 네이버TV 링크 등 홍보 활동 기록 기재

상기와 같이 기재 내용은 모두 사실임을 증명합니다.

20   년   월   일

신청자 :                 (인) 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	20 . .			상상캠퍼스팀

※ 제출서류는 반환하지 않으며, 제출된 서류와 기재내용이 허위로 확인 될 경우에는 심사에서 제외될 수     있으며 선정이 취소될 수 있음. 실제 공연 참여 인원만 기재

□ 활동 계획

공 연 명	☞ 공연의 명칭을 적어주세요
분야(장르)		소요시간	분
ㅇ 기획의도 - - ㅇ 공연 주제 및 콘셉트 - - ㅇ 장소별, 관객 연령별 공연방법 - - ㅇ 공연 내용(줄거리, 구성, 레퍼토리, 세부추진계획 등) - - ㅇ 공연의 대표 특징(차별성, 창의성 등) - - ㅇ 대중음악 분야(장르)의 경우 연주 가능 곡 기재 - ☞ 공연은 30분 내외로 구성, 공연 순서 및 공연내용 등을 상세하게 기입해주시기 바랍니다. ☞ 위에 기재하는 공연 내용은 실제 공연하실 내용과 동일해야 하며, 추후 변경이 불가합니다.

□ 활동 경력 및 장소

활동 경력 (공연, 기부·나눔)	사업명	사업기간(일시)	장소	비고
활동 사진
활동 가능 지역	□수원 □용인 □성남 □부천 □화성 □안산 □안양 □평택 □시흥 □김포 □광주 □광명 □군포 □하남 □오산 □이천 □안성 □의왕 □양평 □여주 □과천 □고양 □파주 □양주 □구리 □포천 □가평 □연천 □남양주 □의정부 □동두천 ☞ 복수선택 우대. 단, 수요에 따라 선택지역 외에서 활동할 수 있습니다.
희망 공연장소	☞ 지역(시,군)의 특정장소 기재

☞ 작성 시 유의사항

▪ 참여자가 7인 이상인 경우, 줄을 추가하여 팀원 전원을 기입해주시기 바랍니다.

▪ 본 사업에 참여하는 팀원을 정확하게 적어주시기 바랍니다. 선정 이후 변경이 불가능하며,        모든 공연에 필수적으로 참여하셔야 합니다.

▪ 기획자 및 스태프를 제외한 출연진만 기입해주시기 바랍니다.

▪ 실연자가 아닌 인원이 포함된 경우, 심의과정에서 불이익이 있을 수 있습니다.

▪ 사진 또는 이미지를 첨부할 경우 저용량의 파일로 전환하여 첨부해주시기 바랍니다.

▪ 모집신청서 외 기타자료 첨부 불가합니다.

개인정보수집·이용·제공동의서
성명	생년월일	동의여부	서명
		□동의 / □거부
개인 정보 수집 및 이용과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내 드리오니, 관련내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다. 귀하께서는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 2020년 도민 공감공연 ‘청년을 노래한다’ 참여단체 모집 심의에 필요한 최소한의 개인정보 수집이 불가능할 경우에는 정상적인 심사가 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다. 1. 개인정보의 수집ㆍ이용ㆍ제공 목적 - 경기문화재단은 2020년 도민 공감공연‘청년을 노래한다’참여단체 모집 및 심의 과정 진행을 위하여 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 수집하고 있습니다. 2. 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 개인 정보의 항목 - 성명, 생년월일, 연령, 연락처(휴대폰번호), 주소, 전자우편 및 공연 경력사항 등 3. 개인정보의 보유 및 이용ㆍ제공기간 - 경기문화재단은 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. ㆍ보존항목 : 처리하는 개인정보의 항목에 기재된 지원자가 작성한 일체의 정보 ㆍ보존기간 : 5년 ㆍ보존근거 : 회사 내부 규정 및 방침 4. 개인정보의 제3자 제공 안내 - 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 입주기관 선정을 위하여 평가위원에게 제공되는 참가신청서류에 포함된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다. ㆍ제공하는 항목 : 신청서류에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보 ㆍ제공 목적 : 입주단체 심의 및 선정, 사업 홍보 - 다만, 아래의 경우에는 예외로 합니다. ㆍ법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 5. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 지원자는 원하지 않는 경우 개인정보의 제공 동의(제3자 제공을 포함한다)를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 응시자가 동의를 거부하는 경우 심사 대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 2020년 월 일 재단법인 경기문화재단