[신청서 작성 가이드라인]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 유의사항

▪ 국고보조금통합관리시스템(www.gosims.go.kr)에서 지원신청서 작성 시 마지막 첨부파일 탭에 업로드하여 최종 제출

▪ 국고보조금통합관리시스템 첨부파일 등록 시 파일이름은 ‘단체명’으로 저장하시기 바랍니다. 예) 파일명 : 극단00

▪ 국고보조금통합관리시스템 첨부파일 용량이 50MB 초과할 시 파일이 등록되지 않을 수

있으니 주의하시기 바랍니다.

▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 작성 후 제출

(다른 양식의 파일(doc 등)으로 제출 시 1차 행정심사에서 결격 처리 됩니다.)

▪ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정 글씨로 최종 제출

▪ (인/서명) 란 필수 작성

(도장 및 서명 스캔한 사인, 마우스로 작성한 사인(정확한 사인)만 가능합니다.)

제출자료 안내

◈ 공통제출자료(필수)     * 지정서식 작성

▪ 2020년 코로나19 극복을 위한 공연예술창작활성화지원사업 신청서

1.~2 신청서 및 사업(활동)계획서

3. 단체 활동실적자료

- 전시도록, 포스터, 보도자료, 영상 캡처 등 첨부

4. 고유번호증/사업자등록증

- 스캔 후 지정서식에 맞추어 이미지 첨부

5. 개인정보 제공 및 활용 동의서(대표자)

6. 성희롱, 성폭력 예방 등에 관한 서약서(대표자)

7. 코로나 피해사실 확인서

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

첨부서식 1

2020년 코로나19 극복을 위한 공연예술창작활성화지원사업

지 원 신 청 서

1. 기본정보
단체명				대표자
사업담당자				연락처
이 메 일				홈페이지/SNS
주 소
2. 활동분야					(☑, ■ 로 표시)
문화예술 분야	□ 연극 □ 무용 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □기타					※ 택1 가능 / 중복선택 불가 ※ 기타(융복합 프로젝트)
세부장르	※ 단체의 예술활동에 대한 구체적인 키워드를 기술(검정 글씨로 작성) (예시) 음악 : 실내악단;고향악단, 합창단 / 연극: 아동·청소년극, 뮤지컬
지원유형	□ 공연예술창작활동 <상상과시간>		□ 공연예술창작발표 <예술워밍업>			※ 택1 가능 / 중복선택 불가
추진실적	연도/월	사업(작품)명	내용					비고
	2019/9	○○○○○
			※ 최근 순으로 작성 ※ 칸을 늘려서 작성 할수 있음
3. 기타					(☑, ■ 로 표시)
사실확인	이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.						□ 예 □ 아니오
2020년 코로나19 극복을 위한 공연예술창작활성화 지원의 절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2020 년 월 일 대표자 : (인/서명) 경기문화재단 대표이사 귀하

첨부서식 2

단체명

분    야

대표자

1. 예술단체 소개

※ 단체 소개 및 역량, 최근단체 주요 현황

□ 예술단체 소개

-

□ 주요사업 및 현황

-

2. 참여인원  ※ 사업유형에 맞게 수정 가능

■ 주요 제작진 및 출연진 작가, 연출가, 작곡가, 주요 스태프, 주요 출연진 등을 기재
구 분	성 명	역 할	성별	연령	현직 및 주요 작품	참여확인
제작
실연
기술
기획 홍보

3. 세부 활동 계획  ※ 사업유형에 맞게 수정 가능

※ 위 목적의 달성 방안과 단계, 활동 계획을 기재

(자료 수집 및 구상, 세부 활동 일정, 창작품의 주제 및 표현 방식, 연출 등 활동 전반에 대한 구체적인 내용 포함)

○

-

-

○

-

-

○

-

-

일정	추진 계획	상세 내용
2020. 4.	○ ○	- -
2020. 5.
2020. 6.
2020. 7.
2020. 8.
2020. 9.
2020. 10.
2020. 11.
2020. 12.		※ 활동 계획에 맞춰 수정 가능

4. 예산 집행 계획

※ 상상과시간 지원은 인건비(사례비) 항목만 사용가능					(단위 : 원)
보조세목/항목		소요예산 산출근거	예산	비고
인건비	인건비	전문가 사례비 000원 x 0명	0,000,000	자문료
일반 수용비	제작비	의상 및 소품 제작비 000원 x 1식	000,000	의상비
	소모품비			작품재료비
일반 용역료	장비임차료	촬영장비 대여료 000원 x 0개 x 00일	000,000
	장소대관료	스튜디오 대관료 000원 x 00일	0,000,000
합 계

5. 기대효과

※ 활동의 예상 성과, 단체의 향후 창작 및 활동 계획, 발전 가능성 등

○

-

-

○

-

-

○

-

-

사업(활동)계획서

※  글꼴-맑은고딕, 글자크기-10pt, 글자색상-검정, 줄 간격 160% 준수 (페이지 추가 작성 가능)

첨부서식 3

단체활동 실적자료

※ 최근 3년간(2017년~2019년) 활동 실적자료

년도
※ 단체이름이 기재된 전시도록, 팸플릿, 포스터, 보도자료 캡처본(링크삽입X), 사진 자료, 영상 캡처 이미지 등 ※ 예술활동 1건당 이미지 최대 3점 이내로 첨부, 제목과 함께 이미지에 대한 간략한 설명 작성 서식 복사하여 페이지 추가 작성 가능(※ 이미지 용량 주의)

첨부서식4

고유번호증/사업자등록증

※ 스캔 후 첨부 ※

-미첨부 시 심의 불가-

첨부서식 5

개인정보 제공 및 활용 동의서

경기문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 문화체육관광부, 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

○ 제3자 정보 제공

- 예술인복지사업을 운영하는 한국예술인복지재단 및 사업 참여 대상자 선정

처리와 관련된 기관 (경기도청, 경기도내 지자체 및 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을

위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

2020 년      월      일

동의자 성명 :               (인/서명)

첨부서식 6

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2020년 코로나19 극복를 위한 공연예술창작활성화지원사업」에 지원하는 단체(회원포함)는, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 해당 사업의 참여에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 경기문화재단 예술인지원센터에서 주최하는 성희롱ㆍ성폭력 예방 교육을 의무적으로 이수하고, 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의   건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2020년     월     일

동의자 :                      (인/서명)

경기문화재단 대표이사 귀하

첨부서식 7 코로나19 피해사실 확인서(양식)

코로나19 긴급 피해사실 확인서

단 체 명			대표자
분 야	□무용 □연극 □음악 □전통예술 □기타(융복합)		연락처
피해 사례 (공연/전시 취소, 출연취소 등)
구분		피해상황
피해사실 내용
※ 작성 유의사항 ◎ 코로나 19로 인해 공연 및 행사가 취소되거나 중단되어 예술활동에 피해를 입은 사실에 대해 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다. ◎ 본 페이지부터 칸을 늘려 작성하되 최대 2p 이내로 작성하여 주시기 바랍니다. ◎ 피해 관련된 이미지

위 기재된 내용은 모두 사실임을 확인합니다.

2020 년     월      일

대표자 :                 (인/서명)

[참고1] 예산집행 기준표

목 세목	용도	집행기준
인건비	인건비	-원고료, 강사료, 출연료 등(원천세 포함)
일반 수용비	인쇄비	-인쇄부수는 배부처, 참석자수 등을 고려한 배부 기준을 마련하여 지나친 과인쇄 금지
	홍보물 제작비	-현수막, 간판 등의 행사안내 및 홍보물의 제작비, 감사패 상패 등의 제작비 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적등 을 통해 예산 절감 노력
	물품구입비	-공연, 전시 등 제작에 필요한 각종 물건의 구입비 -해당 사업용이 아닌 단체 운영에 필요한 일반 물품 구입 금지 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감 노력
	재료비
	소모품비
	회의운영비	-사업 목적을 위한 회의추진에 따른 비용 ※ 회의운영비는 지원금의 5% 권장
	행사운영비	-사업 목적을 위한 행사운영 비용 -워크숍, 간담회등 사용되는 전반적인 비용(다과 및 식비) -해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비 불가
일반 용역비	임차료	-공연장, 미술관등 사업추진에 필요한 공간 사용료 및 부대비용 -임대차 계약에 의한 시설장비, 물품(차량, 음향, 조명기기)등의 임차료 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감노력
	대관료
	용역료

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.