[신청서 작성 가이드라인]

제출자료 안내

◈ 제출자료(필수)     * 지정서식 작성

1. 지원 신청서 및 프로젝트(활동) 계획서ㆍ활동 실적 자료

2. 지원 영상

3. 개인정보 제공 및 활용 동의서 ㆍ 성희롱 · 성폭력 예방 등에 관한 서약서

□ 아래 내용을 반드시 숙지바랍니다.

◈ 유의사항

▪ 본 지원 사업에 대해 개인-단체 중복 지원 불가

▪ 반드시 신청자가 프로젝트의 문화 수용자를 사전 선정해 프로젝트 계획서 및 지원 영상에 명시 및 언급해야 함

▪ 지원 신청 절차의 간소화를 위해 개인(신청자의 거주지, 주민등록초본 검증) 및 단체(고유번호증 및 사업자 등록증 소재지 확인) 지역 적정성 여부는 선정 이후 별도로 확인

▪ 예술인(단체)ㆍ문화 수용자 소재(거주)지 및 프로젝트 수행 지역이 경기도 중첩규제 상위 11개 시ㆍ군이 아님이 발견될 경우, 선정 후라도 지원 결정을 취소하고 차순위를 지원함

▪ 자세한 사항은 세부 공고문 참조

◈ 지원 신청서 및 프로젝트 계획서 작성 가이드라인

▪ 국가문화예술지원시스템(NCAS) 신청 시 PDF 파일로 첨부 제출

▪ 파일이름은 ‘성명(혹은 단체명)’으로 저장

▪ (인/서명) 란 필수 작성

(도장 및 서명 스캔한 사인, 마우스로 작성한 사인(정확한 사인)만 가능)

▪ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정 글씨로 최종 제출

◈ 지원 영상 제작 및 제출 가이드라인

▪ 자기소개 및 문화 수용자 선택 이유를 필수적으로 포함하여 지원 계기, 지원 포부 등을 자기 인터뷰 형식으로 담아 30초 이상 2분 이내로 제작

▪ 이메일(leejuhyeon@ggcf.or.kr)로 파일 별도 제출

(메일 및 파일 제목 : ‘성명(혹은 단체명)’)

▪ 파일 형식 : avi, wmv, mp4, mov 등

▪ 해상도 : 1280x720(pixel) 이상 권장

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

<경기도형 문화뉴딜 코로나19 예술백신 프로젝트>

2020년‘진심대면-한 사람을 위한 예술’

지원 신청서 및 프로젝트(활동) 계획서

1. 기본정보
신청구분		□ 단체 □ 개인
단체	단체명					홈페이지
	총 인원					프로젝트참여인원
	단체주소	( )
	대표자명					대표자연락처
	담당자명					담당자연락처		H.P : e.mail :
개인	성 명					연락처		H.P : e.mail :
	주 소	( )
경기 중첩규제지역 11개 시·군 소재(거주) 한정 (공고문 참조) / 단체는 단체증빙문서(고유번호증, 사업자등록증 등)상 주소, 개인은 주민등록상 거주지 주소 기재 필수 ※ 선정 이후 확인 절차 있으며, 조건 미충족 시 선정 취소
활동분야		□ 문학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 문화일반(기타) ※ 문화예술활동 모든 분야 지원 가능
2. 프로젝트(활동) 계획서
프로젝트 명						분야		문화예술활동 장르 구체적 명시
대상		진심을 전달할 특정 대상 (한 사람, 한 가족 등 사회적 최소단위 문화 수용자) 명시				대상자 거주지		경기 중첩규제지역 11개 시·군 소재(거주) 한정
프로젝트 참여인원 정보 (칸이 부족할시 늘려 작성요망)		성명		활동분야			프로젝트 내 역할				연락처
프로젝트 수행장소		( ) 시· 군 ( ) 동 / 장소명 : * 경기 중첩규제지역 11개 시·군 내로 수행 장소 한정, 구체적 명시 요망
프로젝트 목적 및 기대효과		- 진심 대면 프로젝트의 목적, 기대효과 등을 포함하여 기재
프로젝트 내용 및 일정		- 활동 방안, 구상, 활동 일정, 주제 및 표현 방식 등 - 프로젝트 전반에 대한 구체적인 내용 및 계획 포함 기재
예산집행계획		항목			소요예산 산출근거				예산액(원)			비고
		인건비	인건비		전문가 사례비 000원 x 0명				0,000,000			자문료
		제작비	제작비		의상 및 소품 제작비 000원 x 1식				000,000			의상비
			소모품비									작품재료비
		임차비	장비임차료		촬영장비 대여료 000원 x 0개 x 00일				000,000
			장소대관료		스튜디오 대관료 000원 x 00일				0,000,000
		※ 세부항목은 예시이므로 삭제 후 기재바랍니다.
3. 기타								(☑, ■ 로 표시)
세부 공고문 및 가이드라인, 유의사항 등을 숙지 후 지원 신청함을 확인합니다.										□ 예 □ 아니오
지원 사업 신청에 있어 문화 수용자(프로젝트 대상자)에게 충분한 설명을 진행했으며, 사업 신청에 대한 문화 수용자의 사전 동의가 있었음을 확인합니다.										□ 예 □ 아니오
선정 이후 예술인(단체)와 문화 수용자의 저작물 및 초상권 사용* 동의서 작성이 있을 수 있음을 확인하고, 동의하지 않을 경우 지원 취소 등의 불이익이 있을 수 있음에 동의합니다. *경기문화재단 사업보고 및 결과물 제작, 비상업적 용도의 출판 등 온라인 게재 포함										□ 예 □ 아니오
이 신청서 및 계획서, 활동 실적 자료에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.										□ 예 □ 아니오
2020년 ‘진심대면-한 사람을 위한 예술’ 지원의 절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2020 년 월 일 신청자 : (인/서명) 경기문화재단 대표이사 귀하

활동 실적 자료

※ 페이지 추가 없이 1장 이내 요약하여 작성

※ 최근 3년간(2018년~2020년) 활동 실적

※ 개인일 시 단체로 참가한 활동도 무관하게 기입

활동 실적 내역
사업명	사업기간(일시)	장소		주요내용	비고
증빙자료 첨부
※ 성명(단체명)이 기재된 전시도록, 팸플릿, 포스터, 보도자료 캡처본(링크삽입X), 사진 자료, 영상 캡처 이미지 등 ※ 이미지에 대한 간략한 설명 작성

※단체 지원 시 대표자만 작성

개인정보 제공 및 활용 동의서

경기문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

○ 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을

위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

2020 년      월      일

동의자 성명 :               (인/서명)

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2020년 진심대면-한 사람을 위한 예술 지원 사업」에 지원하는 신청자는, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 해당 사업의 참여에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력 예방지침을 의무적으로 숙지하고, 문화 수용자와의 온라인, 오프라인 접촉 시 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지  않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의 건전한 양성평등 문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2020년     월     일

동의자 :                      (인/서명)

경기문화재단 대표이사 귀하