2021 예술동호회 연계 활동 지원 사업신청서 서식

<작성 유의사항>

1. 작성 후 양식에 파란색 글씨는 삭제해주시기 바랍니다.

2. 지원 신청서를 참고하여 작성하시되 변경사항 및 추가사항을 반드시 반영해 주세요.

3. 사진 파일을 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해 주세요.

4. 기본 양식을 준수하되, 추가할 부분이 있으면 양식을 변경하여 작성해 주세요.

첨부자료		<예술동호회 연계 활동 지원 사업 신청서>

2021 예술동호회 연계 활동 지원 사업 신청서
1. 활 동 명
2. 활동기간		2021년 월 일 ~ 월 일					3. 활동지역		시·군 읍·면·동
4. 총사업비		원					5. 신청금액		원
6. 신청분야 (해당란에 표시)		□ 교류(연계 모임, 전시, 축제 등) □ 연구(지역문화 자원 발굴 등) □ 기타(지역 및 기관 특성에 맞는 활동 제안)
7. 연계동호회		연계 동호회 개수 및 회원 수 작성
8. 신청자
신청기관	기 관 명						사업자등록번호
	대표자명
	기관주소	(우편번호)
	기관번호			홈페이지			http://
	담당자	소속					담당자명
	담 당 자 연 락 처	사무실					핸드폰
		E-mail					Fax번호
참여동호회	연계동호회명				대표자명				연락처
	연계동호회명
	연계동호회명	사업 참여 모든 동호회 기재 (줄 추가 가능)
8. 확인사항		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
9. 제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □사업계획 및 단체소개서(필수) □개인정보제공 및 활용동의서(필수) □신청사업관련 활동실적 제출자료(선택)

신청 기관(담당자)는 수행, 참여하여야 할 과업 내용과 일정, 진행 절차를 숙지하였고, 이에 따라 본 사업에 성실히 임할 것을 약속합니다. 또한, 본 계획은 「2021 예술동호회 연계 활동」 지원 사업을 위해 작성한 것이며, 타 기관 및 단체의 지원을 받아 수행하는 프로젝트와 무관한 것임을 서약합니다. 기재 내용 및 첨부서류는 모두 사실이며, 「2021 예술동호회 연계 활동」 지원 사업을 신청합니다.

2021년   월   일

신청기관명 :              (직인)

※ 신청서 페이지는 직인이 반드시 필요하오니 날인하여 스캔해주시기 바랍니다.

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2021 . .			생활문화팀

2021 예술동호회 연계 활동 지원 사업계획서
1. 활동항목	□ 교류(연계 모임, 전시, 축제 등) □ 연구(지역문화 자원 발굴 등) □ 기타(지역 및 기관 특성에 맞는 활동 제안)
2. 활 동 명
3. 활동기간
4. 활동장소
5. 활동배경
6. 주요활동
7. 기대효과	○ ○ ○ ○
8. 코로나상황으로 인한 활동 전략	○ 동호회 회원 운영 전략 ○ 동호회 활동 성과발표 혹은 결과물 도출 전략 ○ 기타 등

1		총사업비

	지원금액	지원기관	지원사업명	비고
재단신청금	원	경기문화재단	예술동호회 연계 활동 지원 사업
자부담	원
기타	원
합계	원

2		추진계획 (교류, 연구, 기타 활동에 대한 추진계획 작성)

○

○

○

○

○

○

○

○

3		홍보계획

홍보 전략
홍보 매체 운영 계획	오프라인
	온라인
	기타

4		추진일정 (월별 주요 활동 중심으로 추진 일정 작성, 추후 월별 보고서 제출)

기간	주요진행내용
사전활동	사업 추진일 이전에 진행된 내용이 있다면 기재
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

5		활동목표

□ 교류활동(연계 모임, 전시, 축제 등)
사업참여자	동호회	팀		동호회 회원	명
	기관인력	명		기타	명
예상활동	연계모임	□ 대면 □ 비대면	회	전시	□ 대면 □ 비대면	회
	워크숍	□ 대면 □ 비대면	회	축제	□ 대면 □ 비대면	회
	발표회	□ 대면 □ 비대면	회	공연	□ 대면 □ 비대면	회
	기타(활동명)	□ 대면 □ 비대면	회	기타(활동명)	□ 대면 □ 비대면	회
예상관객	발표회	□ 대면 □ 비대면	명	전시	□ 대면 □ 비대면	명
	공연	□ 대면 □ 비대면	명	축제	□ 대면 □ 비대면	명
	기타	□ 대면 □ 비대면	명	기타	□ 대면 □ 비대면	명

□ 연구활동(지역문화 자원 발굴 등)
사업참여자	동호회	팀		동호회 회원	명
	기관인력	명		기타	명
예상활동	지역문화자원발굴	□ 대면 □ 비대면	회	토론회	□ 대면 □ 비대면	회
	조사연구	□ 대면 □ 비대면	회	학습실행공동체 활동	□ 대면 □ 비대면	회
	기타(활동명)	□ 대면 □ 비대면	회	기타(활동명)	□ 대면 □ 비대면	회
예상관객	자원발굴 전시	□ 대면 □ 비대면	명	성과회	□ 대면 □ 비대면	명
	기타	□ 대면 □ 비대면	명	기타	□ 대면 □ 비대면	명

□ 기타활동(지역 및 기관 특성에 맞는 활동 제안)
사업참여자	동호회	팀		동호회 회원	명
	기관인력	명		기타	명
예상활동	지역콘텐츠 개발	□ 대면 □ 비대면	회	생활문화 실태 조사	□ 대면 □ 비대면	회
	기타(활동명)	□ 대면 □ 비대면	회	기타(활동명)	□ 대면 □ 비대면	회
예상관객	콘텐츠 프로그램	□ 대면 □ 비대면	명	전시	□ 대면 □ 비대면	명
	기타	□ 대면 □ 비대면	명	기타	□ 대면 □ 비대면	명

6		정보공유를 위한 예상 사업결과물(필수) (해당사항에 ■ 또는 표시)

□ 영상 □ 팜플렛  □ 기사스크랩  □ 교재  □ 보고서  □ 사진자료

□ 홈페이지  □ 출판물  □기타(   ) ※사업 결과자료집 또는 영상자료 필수

7		홍보물 제작 시 유의사항

사업명	주최	주관	로고명기 순서
2021 예술동호회 연계 활동 지원사업	경기문화재단	단체명	경기도	경기문화재단	경기생활문화센터

※ 꼭 읽어보시고 예산계획서를 작성해주세요 ※

■ 예산

1) 프로젝트를 진행함에 있어 필요한 진행비, 홍보비, 임차비, 기타 등 책정

※ 기획운영 인력, 동호회 회원 인건비 편성불가, 자문이나 강사 20% 내 편성만 가능

2) 자산성 물품 구입 금지 (전자기기, 사무기기, 악기, 의상, 가구, 보면대, 이젤, 책 등)

※ 사업 정산 시, 자선성 물품 구입으로 판단되는 경우 반납 요청 예정

※ 본 사업 활동과의 연관성이 있을 경우 임차로 허용 (단, 임차 물품과 관련된 사업자등록증 증빙)

※ ‘자산성’ 물품과 ‘소모성’ 물품 사이에서 혼동이 있을 경우, 재단 담당자에게 문의 (031-296-0541)

ㄴ

3) 공간 임차비, 물품대여는 임대업, 대여업으로 등록된 사업자등록증 증빙이 가능할 경우 편성 가능

※ 사업자등록증 내 임대업으로 등록되어 있지 않은 공간을 임차할 경우, 물품 대여(의상, 악기, 장비 등)시

대여업으로 등록되어 있지 않은 업체에서 임대할 시 반납 요청

※ 사업 신청 기관의 소유 공간은 임차비 항목으로 편성 불가

4) 공간조성(시설비, 집기구입, 유지관리비, 리모델링비 등) 및 공과금 납부는 불허

5) 주류 판매점 내 지원금 사용 불허 (주류 구입 금지)

■ 기타

1) 지원금을 통해 사업에서 수익이 발생할 경우 기관의 자산으로 취득할 수 없음

2) 프로그램 참가비나 행사 물품 판매비 등을 참가자로부터 받을 수 있으나, 수익금은 사업이 종료되는 시점까지 모두 집행해야 하며, 수익과 지출내역은 차후 정산보고서 제출시 함께 정산함

3) 동일 예산항목 내에서 조정은 변경신청 없이 진행 가능하나 예산항목 간 변경은 반드시 변경신청서를 제출하고 재단의 허가 후 집행 가능함

4) 활동내용과 활동기간, 예산변경 등은 반드시 변경신청서를 제출 후 재단의 허가 후 실행 가능함

■ 지원금 집행방법 참고사항

1) 지원금의 집행 영수증 제출 (영수증빙이 불가능할 경우, 해당금액은 불허)

2) 지원금 전용통장을 개설하여 관리하고 사업종료 후 해지

3) 지원금 잔액 및 이자반납 의무화

4) 지원금 계정과 연결되는 체크카드 발급

5) 현금인출 및 현금결제 불가하며 세금계산서 발행에 따른 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능

7		예산계획서 (아래 내용은 예시임으로 기관 상황에 맞게 조정, 작성하시기 바랍니다.)

예산항목		소요예산 산출내역	예산	비고 (지원금/자부담)
인건비 (20%내)	컨설팅 및 자문비	300,000원 x 5회 = 1,500,000원	1,500,000원	지원금
	소 계		1,500,000원	지원금
진행비	워크샵 식음료비	10,000원 x 1회 x 50명 = 500,000원	500,000원	지원금
	축제부스 재료비	3,000원 x 1회 x 200명 = 600,000원	600,000원	지원금
	행사물품구입	100,000원 x 1회 = 100,000원 (테이프 외 10건 구매)	100,000원	지원금
	회의운영비	5,000원 x 1회 x 20명 = 100,000원	100,000원	자부담
	소 계		1,200,000원	지원금
			100,000원	자부담
홍보비	현수막제작	500,000원 x 1식 = 500,000원	500,000원	지원금
	리플렛제작	2,000원 x 200부 = 400,000원	400,000원	지원금
	결과자료집제작	10,000원 x 100부 = 1,000,000원	1,000,000원	지원금
	영상제작	1,500,000원 x 1편 = 1,500,000원	1,500,000원	지원금
	소 계		3,400,000원	지원금
			0원	자부담
임차비 (사업자등록증확인)	전시장 대관	300,000원 x 1일 = 300,000원	300,000원	지원금
	축제 음향	900,000원 x 1회 = 900,000원	900,000원	지원금
	공연 의상	50,000원 x 7개 = 350,000원	350,000원	지원금
	행사 의자	1,000원 x 300개 = 300,000원	300,000원	지원금
	소 계		1,900,000원	지원금
			0원	자부담
기타
	소 계
합 계			8,000,000원		지원금
			100,000원		자부담

8		신청기관 및 연계 동호회 소개

신청기관 소개
기 관 명
설립목적 및 주요활동
연계동호회 소개
동호회1	동호회명
	주요역할	본 사업에서 해당 동호회가 맡고 있는 역할에 대하여 작성해주세요.
	활동분야	무용, 음악, 미술, 사진, 공예, 문화적 도시재생 등의 활동 분야를 작성헤주세요.
	활동내용
동호회2	동호회명
	주요역할	본 사업에서 해당 동호회가 맡고 있는 역할에 대하여 작성해주세요.
	활동분야	무용, 음악, 미술, 사진, 공예, 문화적 도시재생 등의 활동 분야를 작성헤주세요.
	활동내용
동호회3	동호회명
	주요역할	본 사업에서 해당 동호회가 맡고 있는 역할에 대하여 작성해주세요.
	활동분야	무용, 음악, 미술, 사진, 공예, 문화적 도시재생 등의 활동 분야를 작성헤주세요.
	활동내용

※ 3개 이상의 동호회가 참여하는 경우, 위의표 추가하여 다음페이지에 동호회 소개 작성

9		연계 동호회 회원 명단

9-1. 연계 동호회 회원명단 (최소 3인 이상의 회원이 소속되어 있어야 하며, 10인 이상의 경우 줄 추가하여 작성)

동호회명
1	성명		휴대폰 번호
2	성명		휴대폰 번호
3	성명		휴대폰 번호
4	성명		휴대폰 번호
5	성명		휴대폰 번호
6	성명		휴대폰 번호
7	성명		휴대폰 번호
8	성명		휴대폰 번호
9	성명		휴대폰 번호
10	성명		휴대폰 번호

9-2. 연계 동호회 회원명단 (최소 3인 이상의 회원이 소속되어 있어야 하며, 10인 이상의 경우 줄 추가하여 작성)

동호회명
1	성명		휴대폰 번호
2	성명		휴대폰 번호
3	성명		휴대폰 번호
4	성명		휴대폰 번호
5	성명		휴대폰 번호
6	성명		휴대폰 번호
7	성명		휴대폰 번호
8	성명		휴대폰 번호
9	성명		휴대폰 번호
10	성명		휴대폰 번호

9-3. 연계 동호회 회원명단 (최소 3인 이상의 회원이 소속되어 있어야 하며, 10인 이상의 경우 줄 추가하여 작성)

동호회명
1	성명		휴대폰 번호
2	성명		휴대폰 번호
3	성명		휴대폰 번호
4	성명		휴대폰 번호
5	성명		휴대폰 번호
6	성명		휴대폰 번호
7	성명		휴대폰 번호
8	성명		휴대폰 번호
9	성명		휴대폰 번호
10	성명		휴대폰 번호

※ 3개 이상의 동호회가 참여하는 경우, 위의 표 추가하여 다음페이지에 명단 작성

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기도, 경기문화재단이 추진하는 「2021 예술동호회 연계 활동」 지원 사업 신청자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용시에만 사용

2021년   월   일

동의자 성명 :             (서명)

신청기관명 :             (직인)

※ 동의서 페이지는 직인이 반드시 필요하오니 날인하여 스캔해주시기 바랍니다.

기관 사업자등록증 – 반드시 제출

※ jpg 파일로 첨부 요망

동호회 사업자등록증, 고유번호증 – 제출 가능할시

※ jpg 파일로 첨부 요망