2021년「슈퍼맨 프로젝트」지원신청서

기획형 가맹점(단체) 소개

가맹점명

가 맹 점

유    형

* 해당사항에 □ 또는 ■ 표시(택1)

□ 문화·예술

□ 여행

□ 체육

지원분야

* 지원 분야 체크 후 프로그램 개수 기재(중복가능/개수 제한 없음)

□ 찾아가는 슈퍼맨  (         ) 개

□ 모셔오는 슈퍼맨  (         ) 개

대 표 자

사업자번호

(고유번호)

주     소

전화번호

홈페이지

실무담당자

(성함)

(연락처)

(E-MAIL)

가 맹 점

등록확인

* 미등록 업체는 등록 진행 필수 (문의:031-296-1654)

□ 등록 완료

단체소개

* 설립취지, 설립연도, 주요사업, 경력사항(최근 2년 이내) 등 간략히 기재

* 2페이지 이내 작성

신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며,

2021년 통합문화체육관광이용권(문화누리카드) 사업 지침을 준수할 것을 약속합니다.

2021년     월     일

신청 가맹점(단체)명                   (직인/서명)

(재)경기문화재단 문화나눔센터

사업자등록증(고유번호증)

(붙임)

3. 프로그램 계획서

가맹점명

분      야

* 해당사항에 □ 또는 ■ 표시

□ 찾아가는 슈퍼맨

□ 모셔오는 슈퍼맨

프로그램명

* 프로그램 내용을 알기 쉽도록 15자 이내로 작성

프로그램

구      성

* 아래 예시 삭제 후 상세 구성 작성

1) 관광 + 식사제공 + 버스제공

2) 전시관람 + 간식제공 + 버스제공

3) 체험 + 기념품제공 + 간식제공

운영장소

시설 내 강당, 관광지명 등 작성

추진시기

연중, ㅇ월 등 추진 가능시기 기재

최소인원

명

1인 가격

* 10만원 이내로 구성

원

총 예산

산출내역

* 총 예산 (최소 인원 x 1인 가격) 에 대한 산출내역을 기재

* 예시 : 150만원(30명 x 5만원)의 산출내역

산출근거

금액

운영비(체험재료비, 공연관람료, 기타 진행비 등)

900,000원 x 1식

900,000원

차량 임차비(45인승 버스 등)

450,000원 x 1대

450,000원

식비(식사 및 간식 비용)

5,000원 x 30명

150,000원

합계

1,500,000원

소요시간

* 소요시간 및 세부일정은 이용자와 협의 후 조율 가능

분

세부일정

시간

내용

13:00~15:00

ㅇㅇ체험 프로그램 진행

15:00~15:30

휴식(간식제공)

15:30~16:30

ㅇㅇ관광지 관람

16:30~17:00

기념품 배포 및 만족도조사

안전관리대책

및 홍보계획

참가자 여행자보험 가입, 자원활동가 연계를 통한 원활한 현장운영 등

사회복지시설 대상 프로그램 안내 및 유선홍보 등

프로그램

소    개

* 기획의도, 진행사항, 식사메뉴 등 세부 내용 작성(2페이지 이내) / 별도 자료 제출 가능

(사진자료)

(사진자료)

4. 개인(단체)정보 제공 및 활용 동의서

본인은 문화체육관광부, 한국문화예술위원회, 경기도, 경기문화재단이 추진하는 2021년 통합문화이용권(문화누리카드) 사업의 일환인 경기지역 카드 기획프로그램 <슈퍼맨 프로젝트>의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인(단체)정보를 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인(단체)정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인(단체)정보 이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 메일주소, 소속 등

〇 개인(단체)정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술위원회, 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2021년      월      일

동의자 성명 :                (인/서명)