제출자료 안내

1. □ 공모지원 신청서

(양식참조 - 협력 소개서, 프로그램 기획안, 세부 사업 예산 등)

2. □ [첨부1] 단체등록증 및 고유번호증 사본

(스캔 후 지정양식에 맞추어 이미지 첨부)

3. □ [첨부2] 교육프로그램 강사 이력서

4. □ [첨부3] 개인정보 수집 및 이용 동의서 (※대표자 서명 필)

(스캔 후 지정양식에 맞추어 이미지 첨부)

5. □ [첨부4] 성희롱·성폭력 예방 서약서 (※대표자 서명 필)

(스캔 후 지정양식에 맞추어 이미지 첨부)

* 제출 서류는 순서대로 모두 스캔하여 1개의 PDF파일로 제출할 것

(메일제목 및 파일명 : ‘신청분야_단체명’ 표기 / 예 : 커피공방_커피향가득팀 / 직물공방_직물사랑팀)

[별첨 1] 예산안 작성 시 주의사항

(1) 예산안은  600만원 (직물, 드로잉, 취미공방) 또는 700만원(재단, 커피, 사진촬영실) 이내에서 작성

(공간 및 프로그램 운영 포괄 예산임)

(2) 지원금은 심의위원회 결정에 따라 신청금액과 다르게 지급될 수 있음

(3) 수강생에게 재료비 등을 추가로 부과할 수 없으므로, 수업 시 소요되는 모든 비용은 예산안에 편성

(4) 주류(유흥 등) 및 소모품 외 자산성 물품 구입 등은 예산책정 및 지출 불가하며, 적발 시 전액 환수조치 함

※ 예산 편성안

세부항목	세부내용
강사비	- 60분 내외 10만원 / 90분 내외 12만원 / 120분 내외 15만원 (1일 최대 15만원을 초과할 수 없음, 강사료는 프로그램 구성·진행 ·교통비를 포함한 금액임, 강사에 지출되는 부대비용 추가 편성불가) 프로그램은 1인 강사를 원칙으로 하나, 회차당 강의인력은 소속인원 내에서 변경가능
재료비	- 프로그램 25회 이상 진행 관련 교육재료 및 소모품 구입 ※ 프로그램 최대 인원 5인 기준으로 산정
유지관리비	- 기자재 유지 및 공간관리에 필요한 운영 비용 (재단공방, 커피공방, 사진촬영실만 해당, 기본 50만원 고정비용 편성요망)
회의운영비	- 실무자간 또는 프로그램 진행시 식사나 음료, 다과구매에 지출하는 비용으로 식음료비 총계는 전체 예산의 5%를 초과할 수 없음

[별첨 2] 공방별 주요기자재 보유현황

공방명	기자재 내역	품명	수량		단위
직물공방	실리콘매트	-	8	EA
	공예가위	-	5	EA
	행거	-	5	EA
	우드콤브	-	5	EA
재단공방	가정용미싱	A16	5		EA
	공업용미싱	LS2-H6300	1		EA
	공업용오버록	EX8504D-03	1		EA
	삼봉미싱	H6640	1		EA
커피공방	커피머신	CIME,670x540x540	1		EA
	커피머신	FAEMA E61 쥬빌레	1		EA
	그라인더	FM-60,160X290X510	2		EA
	블렌더 믹서기		1		EA
	더치커피 기구메이커	모이카	1		SET
	전동우유 거품기		1		EA
	핸드드립 장비	칼리타 하사미 도자기 외	1		EA
	기타장비 다수 보유
드로잉실	이젤	마베프 본스튜디오(트레이) 이젤 M-09	3		EA
취미공방	우드카빙 조각도	C3, C4m, C6, C12, C15, C16, SK5, K8a14	1		SET
	우드카빙 스타터 키트	나이프 3개, 작업대, 소형클램프.	3		SET
	우드카빙 조각도	C1	2		EA
	충전전동드릴	DD-1202L	1		SET
	양면 가죽 스트롭	LS1P1	2		EA
사진 촬영실	소프트박스		1		EA
	엄브렐러 2조세트	할로겐라이트	1		EA
	포맥스세트		1		EA
	방음부스 1인(2.4mx1.9mx2.0m)	인터넷, 음향장비, 조명	1		SET
	룩스패드 조명	유쾌한생각 룩스패드 43H	2		SET
	컬러 링라이트 조명	유쾌한생각 룩스원라이트 컬러 링라이트	2		SET

지원단체 정보	단체명		대표자명
	단체등록현황	단체등록증 및 고유번호증 - 보유시 등록번호 기입필수	대표자 연락처	010-
	단체주소		대표자 E-mail
	단체 홈페이지/SNS		대표자 생년월일

2021 경기상상캠퍼스 생활창작공방 운영단체 지원 신청서

지원신청 내역	신청공방 분야	□ 직물 □ 재단, 재봉 □ 커피 □ 드로잉 □ 취미 □ 사진
	운영 희망 일자 (중복 체크 가능하나 선정후 각 1일로 조율)	프로그램 희망일	□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일
		자체 모임일	□ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일
	자체활동 공간 필요성 및 주 1회 활동계획	(요약작성)
	프로그램명	(도민대상으로 운영 가능한 대표 프로그램 명기)
	프로그램 대상	(예) ※ 아래의 대상층을 참고하여 세부적으로 명기 - 유아 (3~5세, 6~7세) - 초등 (저학년, 고학년) - 청소년 (중등, 고등) - 성인 (청년, 중장년, 주부) - 노인 - 가족 (부모, 자녀동반)
	프로그램 인원	(예) 5명 (최대인원은 5인 기준으로 작성)
	희망 지원금	금 (예) 5,250,000원 (금오백이십오만원)

위와 같은 내용으로 2021 경기상상캠퍼스 생활창작공방 운영단체 공모에 지원합니다.

2021 년     월     일

신청단체·대표자 :              (인) 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2021. . .			생활문화팀

2021 경기상상캠퍼스 생활창작공방 운영단체 소개서

지원동기
2. 단체소개
3. 지원 공간 활용방안 및 포부
자체 활용계획
도민대상 프로그램 계획
4. 팀원소개 (＊필요시 칸 추가)
이 름					생년월일				연락처
역할/업무
이 름					생년월일				연락처
역할/업무
5. 단체 주요활동 / 사업성과 (＊최대2페이지 이내로 작성, 최근 3년 이내 증빙가능한 활동만 기입)
활동기간			활동명/사업명					활동내용 및 성과
6. 교육 강사 주요활동 / 사업성과 강사이력서 첨부
강사명	업무/역할			기간		활동명/사업명			활동내용 및 성과

2021 경기상상캠퍼스 생활창작공방 운영단체

프로그램 기획안

※ 총 25회차 계획안 작성 (프로그램을 분할하여 운영할 경우에도, 총 회차가 25회차 이상이어야 함)

※ 프로그램이 1가지일 경우 기획안(1)만 작성 및 제출하며, 분할하여 운영하고자 할 경우에는 본 표를 추가 작성함

※ 프로그램 대상층에 맞는 프로그램을 자유롭게 기획 가능 (예-성인 5회차, 아동 5회차, 청소년 7회차 등)

1. 프로그램 기본개요
프로그램 명
프로그램 기간
프로그램 주제
프로그램 대상
프로그램 시간		□ 60분 □ 90분 □ 120분
대표강사명		※ 단체(동호회) 소속인원이어야 함
기대 효과
2. 교육 프로그램(안)
회차	교육일시		운영시간 (분)	교육 세부내용	준비물, 재료	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15				필요시 칸 늘려서 기재

16
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21
22
23
24
25			필요시 칸 늘려서 기재

3. 예산내역

사업비 구분		소요예산 산출기초	예산(단위:원)	비 고
강사비
	소 계
재료비
	※ 프로그램 최대 인원 5인 기준으로 산정 / 각 재료별 이름, 규격, 단가 등 재료비 관련 세부정보 명확히 기입
	소 계
운영비	기자재 유지보수	유지보수금액 (재단공방, 커피공방, 사진촬영실에 한해 편성) 500,000원 X 1식 = 500,000원	500,000	본 항목은 재단, 커피, 사진촬영실 필수편성 항목으로 예산 편성시 반영바랍니다.
	회의운영비
	소 계		500,000
총 계

[첨부1] 단체등록증 및 고유번호증 사본 (이미지 첨부)

[첨부2] 최근 3년간 (2018년~2020년) 단체 실적자료 5건 이내  (이미지 첨부)

★ 주의사항

- 실적자료 이미지에 연도가 나타나 있어야 함(발행연도, 행사개최 연도 등)

- 실적자료 이미지에 지역 표시 (행사장소 등 / 직접 적어도 무방함)

※ 팸플릿,포스터,보도자료,사진자료 등 전체 실적 5점 이내로 지정서식에 맞춰 첨부 (이미지 용량 너무 크지 않도록 주의)

[첨부2] 강사 이력서 ※ 강의참여인원이 1인 이상일 경우, 전원제출

강  사  이  력  서

분 야	예) 커피 공방	소속단체명

사 진		성 명				생년월일
		연락처				E-mail
		주 소	(주민등록상)
			(실 거주지)
학 력	년 월 일 ∼ 년 월 일					고등학교	□ 졸업 □ 예정
	년 월 일 ∼ 년 월 일					대학교	□ 졸업 □ 예정 □ 수료
	년 월 일 ∼ 년 월 일					대학원	□ 졸업 □ 예정 □ 수료
학 위	년 월 일				학사	전 공	(전 공)
	년 월 일				석사		(부전공)
	년 월 일				박사
경 력 사 항	기 간				근 무 처		직위 및 활동내용
	년 월 일 ∼ 년 월 일
	년 월 일 ∼ 년 월 일
	년 월 일 ∼ 년 월 일
	년 월 일 ∼ 년 월 일
	년 월 일 ∼ 년 월 일
자 격 사 항	취 득 일			종 류			발급기관
	년 월 일
	년 월 일

[첨부3] 개인정보 수집·활용 동의서 ※ 대표자 작성

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청자격이 제한됩니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서
〇 개인정보 수집 및 이용 목적 - 경기문화재단 및 경기상상캠퍼스의 전반적인 사업운영 (DB 구축 등) 〇 개인정보 수집 및 이용 항목 - 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속, e-mail, 초상권 등 〇 개인정보 이용 방법 - 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시 및 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용에만 사용
개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 「개인정보보호법」 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의합니다. 2021년 월 일
개인정보 수집에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음	성 명 : (인 또는 서명)

▶ 본 개인정보 수집동의서(양식) 출력 [서명 후 스캔 이미지 첨부]

[첨부4] 성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서 ※ 대표자 작성

※ 성희롱·성폭행 예방 서약서에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청자격이 제한됩니다.

성희롱ㆍ성폭행 예방 등에 관한 서약서
본인은 「2021 경기상상캠퍼스 생활창작공방 운영단체 공모 사업」에 지원함에 있어 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다. 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다. 사업과 관련하여 성희롱ㆍ성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다. 성희롱ㆍ성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의 건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다. 위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다. 2021년 월 일
위 서약사항에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음	성 명 : (인 또는 서명)

▶ 본 성희롱 · 성폭행 예방 등에 관한 서약서(양식) 출력 [서명 후 스캔 이미지 첨부]