○ 경기도내 종택 소장품 보존처리 지원 신청서(필수1)

경기도내 종택 소장품 보존처리 지원 신청서
신청인	성명				본관 및 문중					전화번호 또는 핸드폰번호
	주소									전자우편 (E-mail)
지원 대상 (1개이상 선택		종택 거주자		문중 단체 (종중회, 화수회 등)					문중 개인					기타
연번	소장품 명칭					수량		재질 (금속, 도자기, 종이, 나무)						크기(cm) (가로*세로*높이)
1
2
3
4
비 고 (특이사항)
운송가능여부			운송가능 ( )								운송불가능 ( )
지원 분야 (1개 이상 선택)			과학적 보존처리				자연과학적 분석						보존환경 관리
위 기재된 사항과 같이 경기도내 종택 소장품 보존처리 지원을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경기문화재단 대표이사 귀하

○ 경기도내 종택 소장품 보존처리 지원 신청서(예시)

※ 파란색 글씨는 예시이므로 삭제후 검정글씨로 작성.

※ (서명 또는 인)란 필수 작성(도장 및 서명, 스캔한 사인, 마우스로 작성한 정확한 사인).

경기도내 종택 소장품 보존처리 지원 신청서
신청인	성명				본관 및 문중					전화번호 또는 핸드폰번호
	주소									전자우편 (E-mail)
지원 대상 (1개 이상 선택		종택 거주자		문중 단체 (종중회, 화수회 등)					문중 개인					기타
				○										내용입력
연번	소장품 명칭					수량		재질 (금속, 도자기, 종이, 나무)						크기(cm) (가로*세로*높이)
1	제기					1점		금속						5*10*2
2	교지					1점		종이						50*30
3	서책					1점		종이						30*21*1
4
비 고 (특이사항)			상태(예 : 상태양호, 찢어짐, 변색 등) 및 과거 수리복원 내용 등
운송가능여부			운송가능 ( )								운송불가능 ( ○ )
지원 분야 (1개 이상 선택)			과학적 보존처리				자연과학적 분석						보존환경 관리
			○				○						○
위 기재된 사항과 같이 경기도내 종택 소장품 보존처리 지원을 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경기문화재단 대표이사 귀하

○ 소장품 사진(필수2)

※ 반드시 소장품의 전체 및 세부 사진 첨부(서식 자유).

※ 이메일 신청의 경우 한글(hwp)파일 또는 이미지(jpg) 파일 양식으로 제출 바라며, jpg의 경우

파일명을 연번과 명칭으로 표기.

(예시)

연번	명칭	소장품 사진
1	명칭 (세부명 또는 번호)

○ 개인정보 수집 및 활용 동의서(필수3)

※ (서명 또는 인)란 필수 작성(도장 및 서명, 스캔한 사인, 마우스로 작성한 정확한 사인).

개인정보 수집 및 활용 동의서

1. 개인정보 이용 목적

- 경기문화재단 경기문화재연구원이 수행하는 사업을 위해 최소 정보를 수집하는데 활용되며 다른 목적으로 활용하지 않음

2. 개인정보 수집･이용 항목

- 신청서에 기재된 성명, 주소, 핸드폰 번호, 이메일 주소 등

3. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 정보제공목적에 따른 이용목적 완료 시점 및 기간 동안만 보유하며, 그 이

후 일괄 폐기함

4. 동의거부권리 안내

- 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 이 경우 신청인의 신청

자격이 제한됨

「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라 상기 본인은 경기문화재단 <경기도내 종택 소장품 보존처리 지원> 사업과 관련하여, 개인정보의 수집 및 활용에 동의합니다.

2023년      월      일

성명 :               (인)

경기문화재단 대표이사 귀하