2022 경기창작센터 창의예술학교 운영 예술인 모집 지원서

성명			생년월일					교육방식	□ 대면 □ 비대면
주소	주민등록주소지
연락처				E-mail
작품 활동 분야 (중복체크가능)	□ 문학 □ 미술(일반, 디자인공예, 전통미술) □ 사진 □ 건축 □ 음악 □ 국악 □ 무용 □ 연극 □ 영화 □ 연예(방송, 공연) □ 만화 □ 기타 : ( )
작품 활동 요약 및 연계 교육프로그램 모델 컨셉	본인의 작품 활동을 드러낼 수 있는 ① 한 문장과 ② 연계 교육 모델 컨셉을 작성해 주세요.
(2017년~2021년) 최근 5년 주요 활동 (작품/교육 활동) (필요할 경우 칸을 더 추가해서 작성 가능, 다음 페이지에 증빙 할 수 있는 민간/공공 활동)
기간		구분	활동명/사업명				내용
21.1.2~21.3.5		□ 작품 □교육 □기타
		□ 작품 □교육 □기타
		□ 작품 □교육 □기타
		□ 작품 □교육 □기타
		□ 작품 □교육 □기타
위와 같은 내용으로 2022년 경기창작센터 창의예술학교 운영 작가 모집에 지원합니다.
년 월 일
신청인 : (서명 또는 인) 반드시 서명 후, 제출바랍니다.
경기문화재단 경기창작센터 귀하

실적 증빙자료 (~2021)

※주요활동 실적 이미지 (최대 5페이지 제한 / 이미지 파일 사이즈 조정 필수)

작품활동 및 예술교육활동 증빙자료

예) 강사활동증명서, 예술활동증명서, 외부행사 참여 확인서류 및 행사언론보도, 작가 본인의 활동 정보를 확인할 수 있는 텍스트와 이미지(보고서, 포스터, 출판물 표지 및 목차, 영상캡쳐 등) 등

2022년 (대면/비대면)교육프로그램 제안서

이름				연락처	Tel
프로그램명					E-mail
구분		□강연 □드로잉 □사진 □판화 □영상 □혼합매체 □입체조형 □기타( )
교육대상 (중복체크)	□초등생 □중고등 □성인 □장애인		교육 가능인원					예상 소요시간
교육재료			수업당 소요예산
기획의도/ 컨셉		※ 교육 기획의도, 달성하고자 하는 목적과 목표 구체적 기재(페이지 추가가능)
수업구성 및 진행과정		※ 교육 목적의 달성방안, 초등 3학년 대상 1회성(2시간)교육 진행을 가정하고 진행과정 기재(페이지 추가가능)
기대효과		※ 활동의 예상 성과, 본인의 예술교육 활동의 긍정적 발전 가능성 등을 구체적으로 기재(페이지 추가가능)

개인정보 수집·이용·활용 동의서

개인 정보 수집 및 이용과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내드리오니, 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다. 귀하께서는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 경기창작센터 창의예술학교 운영 예술인 모집 심사에 필요한 최소한의 개인정보 수집이 불가능할 경우에는 정상적인 심사가 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

수집된 개인정보는 경기창작센터 창의예술학교 운영 예술인 선정을 위하여 참가 신청서류에 포함된 아래의 개인정보를 수집하여 작가 선정 및 경기창작센터 프로그램 홍보까지 활용하고 있습니다.

- 수집항목: 참가 신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보

2. 개인정보의 제3자 제공

지원자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 작가 선정을 위하여 평가위원에게 제공되는 참가 신청서류에 포함된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 신청서류에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보

- 제공 목적 : 작가 심의 및 선정, (선정 시)경기창작센터 프로그램 홍보

3. 거부권 및 거부 시 불이익

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2022 년     월     일

동의자 :	(서명 또는 날인)

경기문화재단 경기창작센터 귀하