2023 경기 지역아동 예술기회 지원사업 신청서
2023년 월 일
1. 사 업 명		00지역아동센터 음악활동 지원사업
2. 사업기간		2023년 5월 ~ 11월
3. 사업장소		00지역아동센터
4. 신청금액		금7,500,000원(금칠백오십만원) *지원 신청 금액 기입(최대 7,500,000원)
5. 신청자
단체	단 체 명		단체․사업자등록번호 :
	주 소	( - )
	전 화
	홈페이지	http://
	단체현황	창립년도 : /	소속인원: 명(상근: 명)
	대표자명		생년월일
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :	☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :	☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
6. 모니터링		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링에 동의합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
7. E-mail		지원결정과 상관없이 위에 기재된 E-mail 주소공개를 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
8. 첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료실을 통해 공개하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
9. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □지원신청서(사업계획서 포함) □단체(개인)정보 제공 및 활용동의서 □단체소개서 □단체확인증(고유번호증 및 비영리단체증 등) □신청사업관련 및 활동실적 제출자료(선택) □[붙임1] 청렴서약서 □[붙임2] 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서
기재 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문화예술진흥지원금 운영규칙]을 준수할 것을 약속합니다.

2023년     월     일

신청자 :                    (인) 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2023. . .			예술교육팀

사 업 계 획 서

(항목을 유의하면서 하시고자 하는 사업(활동)에 대해 자유롭게 설명해 주세요)

1. 사 업 명 :

2. 사업목표(취지) :

3. 신청금액 :         원

4. 사업기간(일시) :

5. 사업장소 :

6. 사업주체 : 00지역아동센터

7. 사업대상 :

○ 대상인원 :

○ 인원구성

연 령	8-10세	명	11-13세	명	14-16세	명	17-19세	명
성 별	남	명	여	명

8. 추진계획(세부사업내용, 교육프로그램 운영 계획 등)

1) 악기 대여 및 운용 계획

□ 악기	악기명 기입 * 원활한 교육을 위해 가급적 한 가지 종류의 악기를 취급할 것을 권장(최대 2종)
□ 합창	반주악기 기입 (자체 소유시 미기입)
운용 계획
	* 대여점 선정, 악기 유지보수 계획 등을 작성 * 합창의 경우 피아노 및 반주악기에 대한 계획 작성

2) 교육프로그램 운영 계획

강사 섭외 계획
	* 음악 교육 전문 인력 섭외 방안 및 협력 방안을 적어주세요.
교육프로그램 운영 계획
	* 교육프로그램 내용, 일정, 차시 구성 등 자유롭게 기술 * 결과발표공연, 공연봉사활동 등 교육운영 결과에 대한 공유 계획이 있다면 기술

9. 추진일정

○

○

○

10. 참여인력 프로필 및 주요역할(행정담당자, 주강사, 보조강사 등)

1	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
2	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
3	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
4	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
5	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
6	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력

11. 기대효과

○ 참여 아동 :       명

○ 참여예술인 :       명

○ 파급효과

-

-

○ 정보공유를 위한 예상 사업결과물(해당사항에 또는 ■ 표시)

□팜플렛  □기사스크랩  □교재  □보고서  □사진자료  □동영상물

□홈페이지  □출판물  □기타(                 )

12. 사업비 내역

*회색으로 기입된 내용은 예시이므로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정·작성하시고 검정색 글씨로 변경해주세요.

*붙임3[예산편성지침]을 참고하시어 작성 바랍니다.

총 사 업 비			금 9,912,000원 (금구백구십일만이천원)
사업비 구분			소요예산 산출기초	예산	비고
지원비	인건비	강사비	(주강사비) 50천원×3시간×20회=3,000,000원 (주강사 수업준비비) 70천원x2회=140,000원 (보조강사 수업준비비 70천원x1회=70,000원	3,210,000
		소 계		3,210,000
	제작비	인쇄비	(악보) 5천원×20권=100,000원	100,000
		소 계		100,000
	진행비	소모품 구입비	(파일 등 소모품) 10천원×20인=200,000원	200,000
		회계검사 수수료	(회계검사 수수료) 282천원×1식=282,000원	282,000
		식·음료비	(다과비) 300천원×22명×10회=660,000원	660,000
		소 계		1,142,000
	임차비	악기	(우쿠렐레) 25천원×20개×6개월=3,000,000원	3,000,000
		소 계		3,000,000
지 원 비 합 계				7,452,000
◎ 교부 및 정산방침 공지 (예산반영 시 참고하시기 바랍니다) - 지원금 전용통장을 개설하여 관리하고 사업종료 후 해지(종료 후 지원금 이자 및 잔액 반납 필수) - 지원금 계정과 연결되는 경기문화재단 지원금 전용 체크카드 발급(현금인출·결제 불가, 계좌이체·체크카드만 사용가능) - 정산 및 실적보고서는 사업 종료일로부터 30일 이내 제출

단체(개인)정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기도와 경기문화재단이 후원하는 문화예술진흥지원금사업의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 단체(개인)정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 단체(개인)정보 이용 목적

- 사업 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 단체(개인)정보 이용 항목

- 신청서에 기재된 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 단체(개인)정보 이용 방법

- 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2023년   월   일

동의자 성명 : 대표               (인/서명)

단 체 소 개 서
단체목적
주요사업
조 직 체 계 (구성)
주요연혁
추진실적	사 업 명			사업기간(일시)			장소			비고
	유사 사업 참여 이력
	본 사업과 유사한 사업 운영 이력을 상세히 기술 기 사업 운영과 관련한 자체 평가 및 개선 방안을 함께 기술
주요구성원	연번	성명	주 소		전화	E-mail		전공ㆍ경력	직업

단 체 확 인 증

*이미지파일 첨부

[붙임1] 청렴서약서

2023 경기 지역아동 예술기회 지원사업 진행

청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 경기도로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 경기도에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 경기도(경기문화재단)의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2023년     월     일

(센터명) 센터장                 (서명)

(센터명)	책임관리자	직책		(서명)
	실무책임자	직책		(서명)

[붙임2] 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

2023 경기 지역아동 예술기회 지원사업의 공모에 참여하는 본 기관은, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 적절한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 자체적인 사건 처리 절차를 통해 가해자에게 적합한 처분을 가하는 한편, 업무공간 조정, 치료지원 등 피해자가 공정한 절차에 따라 구제받을 수 있도록 노력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해를 주장하는 자에게 불이익한 처분이 이루어지지 않도록 유의하며, 발생한 사건의 처리 등을 위해 필요한 경우를 제외하고는 피해자의 신원 및 사건의 내용에 대해 비밀이 유지될 수 있도록 관리하겠습니다.

4. 수급인, 수탁업체, 용역업체 기타 개인 전문가 등 본 사업과 관련하여 본 단체(기관)와 계약관계에 있는 자도 성희롱ㆍ성폭력 예방교육 이수 등 필요한 노력을 다할 수 있도록 성실히 관리의 책임을 다하겠습니다.

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱ㆍ성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 경기문화재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년     월     일

(센터명) 센터장                 (서명)

(센터명)	책임관리자	직책		(서명)
	실무책임자	직책		(서명)

경기문화재단 대표이사 귀하