[신청서 작성 유의사항]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 유의사항

▪ 지원신청서 오기입 및 항목 누락 방지를 위한 ‘2023 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 셀프 체크리스트’ 가 제공됩니다. 지원신청서를 작성하신 뒤 체크리스트를 통해 지원신청서를 점검하고, 제출 전 삭제해 주세요.

▪ 지원신청 마감은 월 일() 시까지입니다. 접수마감일에는 신청자가 몰려 시스템 접속이 원활하지 않을 수 있으니 최소 마감 1시간 전 제출 완료하시기 바랍니다.

▪ 예비 협동조합인 경우에도 최대한 내용 작성바랍니다.

▪ 해당 서식란에 기재할 내용이 없을 시 공란으로 비워두시기 바랍니다.

▪ 파란 글씨는 지워서 작성부탁드립니다.

▪ 파일제출 방식

① 신청서는 반드시 해당 지정서식을 준수하여 작성하여 주십시오.

② 한글파일(.hwp)을 반드시 pdf파일로 전환하여 제출

▪ 매킨토시(Mac)로 문서(특히 Numbers) 작업하여 저장, 혹은 파일 압축하여 제출한 경우 윈도우에서 자료 확인이 불가하오니 윈도우로 작업할 것을 권장합니다.

▪ 매킨토시로 작업한 경우에도 반드시 윈도우에서 정상적으로 파일이 열리는지 확인 후 제출 바랍니다.

▪ 서식 내 이미지 삽입 시 경로지정한 경우에는 이미지 확인 불가하오니 한글문서에 삽입된 그림의 [개체속성-그림]에서 [☑ 문서에 포함] 체크되어 있는지 확인하시기 바랍니다. (이미지 확장자는 JPG로 저장)

◈ 행정심사 결격사유

▪ (인/서명)란의 서명이 누락된 경우

▪ 지원신청서(본 문서)가 [첨부파일] 탭에 첨부∙제출되지 않은 경우

▪ ‘개인정보 제공 및 활용 동의서’, ‘성희롱∙성폭력 등에 관한 서약서’ 가 누락된 경우
※ 동의서와 서약서 모두 지원신청서(본 문서)에 포함되어 있으며 작성 필수

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 지원신청서 셀프 체크리스트 (작성 가이드라인)
(가). 필수제출자료 [경기 예술협동조합 컨설팅 지원 신청서] 관련
제출 필수	서식 1. 지원신청서
	서식 2. 사업계획서
	서식 3. 활동증빙자료(포트폴리오)
	서식 4-1. (협동조합) 사업자등록증사본(공고일 기준 1개월 이내) 서식 4-2. (예비협동조합) 대표자 신분증 및 주민등록초본(공고일 기준 1개월 이내 발급, 주소변동사항 발생일/신고일 기재 필수)
	서식 5. 개인정보 수집 이용 / 제공 동의서
	서식 6. 성희롱 · 성폭력 예방 등에 관한 서약서
해당자 필수	선택 1. 지자체 및 기업 등 상호협력협약서 사본 (해당자만 제출)
(나). 제출자료 서식 관련
지원 신청서	1. 모든 항목의 (인/서명) 란 필수 작성 - 도장 및 서명 스캔한 사인, 마우스로 작성한 정확한 사인만 가능
	2. 체크리스트 제외 파란색으로 표시된 글씨(작성예시) 삭제 - 작성예시 삭제 후 신청인이 직접 작성한 내용만 검정색 글씨로 최종 제출
	3. 지원신청서 파일명은 아래와 같이 저장하여 제출 - (협동조합) : 협동조합활성화지원(조합명) - (예비협동조합) : 협동조합활성화지원(대표자명)
	4. 지원신청서 확장자는 PDF 형식으로 저장 및 제출
NCAS	5. 국가문화예술지원시스템(NCAS) 첨부파일 제한 용량(100MB) 준수 - 본 지원신청서의 용량이 100MB를 초과할 경우 파일 등록 불가능하므로 유의
	6. 국가문화예술지원시스템(NCAS)의 “내 정보방 > 내 회원정보” 에 기재한 담당자, 연락처, 이메일, 주소 등 정보와 본 신청서의 정보가 동일해야 함 - “내 정보방 > 내 회원정보” 정보 또한 심의자료에 포함되므로 유의
	7. 국가문화예술지원시스템(NCAS)에서 온라인 신청서 작성 시 최하단 위치한 [첨부파일] 탭에 본 지원신청서를 업로드하여 제출

셀프 체크리스트는 신청인의 지원신청서 작성을 돕기 위하여 제공되었습니다.

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

(서식 1)

2023 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업

지 원 신 청 서

○ 일반현황
사업체 정보	조직유형				□ 협동조합 □ 예비협동조합
	사업체명									대표자명
	사업자등록번호									설립연도			년
	사업장 주소				없을 시(예비) 경우 대표자 주소
	사업장 연락처				없을 시(예비) 대표자 연락처 기재
	이메일
	단체현황				총 ( ) 명 자유롭게 칸을 늘려서 작성 바랍니다.
					부서					담당업무			명수
주요SNS 홍보채널	홈페이지
	페이스북
	인스타그램
	기타
최근 3년간 주요실적 (계약, 지원사업 선정 등)	년도	사업명							유형		금액				발주기관
	2022	0000 문화예술교육							수의/입찰		10백만원				00진흥원
	2021	0000 지원사업 공모							지원금						000 재단
	2020
	2019
	2018
○ 대표자 소개
대표자명						생 년 월 일						예) 870101
연 락 처	010-0000-0000					직책 및 역할
주 소	* 대표자 주소지는 반드시 경기도 내
주 요 활 동 연 혁	* 최근 순으로 작성 ○ ○ ○
○ 회원 명단 * 대표자 포함 5인 이상 명단 필수제출 * 필요 시 칸을 늘려서 작성
성 명	OOO		연 락 처					010-0000-0000				생년월일		870101
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
성 명				연 락 처								생년월일
직책 및 역할												비 고
주 소
위 신청인은 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인하며 2022 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업 신청에 필요한 서류를 아래와 같이 제출합니다. 2023년 월 일 신 청 자 : (인) 경기문화재단 대표이사 귀하

* 자유롭게 칸을 늘려서 작성해주시고 기재사항이 없는 란은 공란으로 제출 바랍니다.
* 예비조합인 경우에도 최대한 작성 바랍니다.

(서식 2)

사 업 계 획 서

* 자유롭게 칸을 늘려서 작성해주시고 기재사항이 없는 란은 공란으로 제출 바랍니다.
* 예비조합인 경우에도 최대한 작성 바랍니다.

○ 사업계획
사업명	※ 국가문화예술지원시스템(NCAS) 내에 기재한 내용과 동일하게 기재
사업장소	※ 최대한 자세하게 (주소포함)
사업목표	○ ※ 지원단체가 해당 사업을 지원하고자 하는 이유(동기), 사업 소개 등 ○
사업아이템 유형	□ 공연 (□연극, □뮤지컬, □음악, □무용 □기타( )) □ 시각 □ 교육 □ 행사운영 □ 기타( )
사업아이템 내용	* 예상하는 사업아이템 추진배경, 경쟁력, 기술력, 특징 및 차별성, 강점 및 약점, 주요 타켓 등을 포함하여 개조식으로 기술 ○ ○ ○
사업아이템 계획 제작/마케팅 등 추진계획	* 제작프로세스, 재정계획, 브랜딩 및 홍보 계획, 유통 및 마케팅 계획 등을 포함하여 개조식으로 기술 □ 추진계획 ○ - - □ 세부일정 ○ - -
내부자원 현황	* 창작/제작 역량 및 지적자산, 조직체계, 인적자원, 파트너, 네트워크, 자본 및 물적자산 등을 포함하여 개조식으로 기술 ○ ○ ○
기대효과	※ 활동의 성과 예상과 해당 분야에 대한 발전 기여도, 단체의 향후의 창작 및 자립 활동 계획 등을 구체적으로 기재 ○ ○ ○
사업아이템 이미지	* 참고할 수 있는 이미지가 있으면 첨부 바랍니다.

○ 예산집행계획
보조세목/항목		소요예산 산출근거	예산	비고
인건비		전문가 사례비 000원 x 1명	2,000,000
일반 운영비		의상 및 소품 제작비 000원 x 1식	500,000
일반 용역비
여비
합 계

* 보조세목/항목은 현재 파일 맨 마지막의 [참고자료] 예산집행 기준표를 참고하여 활동내용에 맞게 기입

* 필요 시 칸을 늘려서 작성

* 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업에 선정된 예술인(단체)는 재단이 지정한 회계검사 법인을 통해 선정 사업의 사업비 사용실적과 세부 집행내역을 검증받아야 하며, 이에 기타운영비 세목으로 아래 기준에 따른 수수료를 필수 편성하여야 함.

회계검사 수수료 편성 기준

사업규모	수수료	비고
• 700만원 미만	187,000	*회계검사 대상 금액은 자부담금을 제외한 재단 지원금 결정액의 사업 규모로 산출함 *한국문화예술위원회의 20923년도 회계껌증 수수료 단가 가이드라인을 기준으로 함
• 700만원 이상 ~ 1천 5백만원 미만	226,000
• 1천5벡만원 이상 ~ 3천만원 미만	302,000
• 3천만원 이상 ~ 4천만원 미만	360,000
• 4천만원 이상 ~ 5천만원 미만	390,000

(서식 3)

○ 활동증빙자료(포트폴리오)

* 이미지파일 jpg 첨부 (5장 내외)

* 대표자와 조합원의 예술활동을 확인할 수 있는 이미지자료 첨부

(활동사진, 보도자료, 홍보인쇄물, 증빙서류 등이 가능하나 대표자와 조합원의 이름을 확인할 수 있는 자료여야 함)

* 자유롭게 칸을 늘려서 작성 바랍니다.

(서식 4-1)

○ 사업자등록증 (협동조합 제출)

* 이미지파일 첨부

* 사업자등록증은 2023년에 발급한 서류만 가능

(서식 4-2)

○ 초본 (예비 협동조합 제출 / 대표자만 제출)

* 이미지파일 jpg 첨부

* 예비 대표자만 제출

* 경기도 거주예술인임을 확인할 수 있는 주소지가 경기도로 명시된 초본 첨부

* 공고일 이후에 발급된 서류만 가능하며 주소변동사항 ‘발생일/신고일’ 기재 필수

(서식 5) ※ 대표자 작성

개인정보 제공 및 활용 동의서

경기문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 경기 예술인지원센터의 전반적인 사업운영(DB구축 등)과 지원사업의 경우

(심사, 평가 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 문화체육관광부, 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

○ 제3자 정보 제공

- 예술인복지사업을 운영하는 한국예술인복지재단 및 사업 참여 대상자 선정

처리와 관련된 기관 (경기도청, 경기도내 지자체 및 전국 문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을

위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

2023 년      월      일

단체명 :

대표자 :                      (인/서명)

(서식 6) ※ 대표자 작성

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

2023 경기도 예술협동조합 활성화 지원사업에 지원하는 본인 및 단체는,

성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 해당 사업의 참여에 있어

중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 경기문화재단 예술인지원센터에서 주최하는 성희롱ㆍ성폭력 예방 교육을 의무적으로 이수하고, 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의   건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2023년     월     일

단체명 :

대표자 :                      (인/서명)

경기문화재단 대표이사 귀하

(선택 1)

○ 지자체 및 기업 등 상호협력협약서 사본 (해당 시 제출)

* 이미지파일 jpg 첨부

[참고자료] 예산집행 기준표

목 세목	용도	집행기준
인건비	인건비	-원고료, 강사료, 출연료 등(원천세 포함)
운영비 - 일반 수용비	인쇄비	-인쇄부수는 배부처, 참석자수 등을 고려한 배부 기준을 마련하여 지나친 과인쇄 금지
	홍보물 제작비	-현수막, 간판 등의 행사안내 및 홍보물의 제작비, 감사패 상패 등의 제작비 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적등 을 통해 예산 절감 노력
	물품구입비	-공연, 전시 등 제작에 필요한 각종 물건의 구입비 -해당 사업용이 아닌 단체 운영에 필요한 일반 물품 구입 금지 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감 노력
	재료비
	소모품비
	회의운영비	-사업 목적을 위한 회의추진에 따른 비용 ※ 회의운영비는 지원금의 5% 권장
	행사운영비	-사업 목적을 위한 행사운영 비용 -워크숍, 간담회등 사용되는 전반적인 비용(다과 및 식비) -해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비 불가
운영비 - 일반 용역비	임차료	-공연장, 미술관등 사업추진에 필요한 공간 사용료 및 부대비용 -임대차 계약에 의한 시설장비, 물품(차량, 음향, 조명기기)등의 임차료 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감노력
	대관료
	용역료
여비 - 국내여비, 해외여비	국내 여비	-사업 목적을 수행을 위한 국내 이동 교통비 또는 여비 -해당사업 수행에만 지행가능 -목적 외 인력에 대한 여비 지출 불가 ※ 식비 불가
	해외 여비	-사업 목적을 수행을 위한 국내 이동 교통비 또는 여비 -항공료는 이코노미(2등석) 정액 기준 -사업필수 경비 및 인원에 대한 비용만 인정 ※ 식비 불가

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