2023 경기상상캠퍼스 생활창작공방 강사 인력풀 지원 신청서

지원 분야

□ 직물  □ 재단  □ 커피  □ 드로잉  □ 취미  □ 사진  □ 어린이창작공방

※ 복수선택 가능

신청

정보

성 명

이메일

연락처

010-

주 소

학 력

년   월   일 ∼      년   월   일

고등학교

□ 졸업  □ 예정

년   월   일 ∼      년   월   일

대학교

□ 졸업  □ 예정  □ 수료

년   월   일 ∼      년   월   일

대학원

□ 졸업  □ 예정  □ 수료

학 위

년    월    일

학사

전 공

(전  공)

년    월    일

석사

(부전공)

년    월    일

박사

※ 학교명 기재 X

교 육

경 력

기   간

근 무 처

세부내용

년  월  일 ∼     년  월  일

년  월  일 ∼     년  월  일

년  월  일 ∼     년  월  일

년  월  일 ∼     년  월  일

년  월  일 ∼     년  월  일

자 격

사 항

취 득 일

종   류

발급기관

년   월   일

년   월   일

년   월   일

□ 본 사업은 경기도에서 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있으며, 현장 점검이 수시로 이루어질 수 있습니다.

□ 본 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 허위로 밝혀질 경우 등록 취소될 수 있음에 동의합니다.

□ 신청서 작성 시 단순 착오 및 오기로 인한 불이익은 본인의 귀책 사유가 됨에 동의합니다.

□ 안내 및 유의사항에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.

위와 같은 내용으로 2023 경기상상캠퍼스 생활창작공방 강사 인력풀 모집에 지원합니다.

2023 년     월     일

신청자  성명 :              (인) 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

2023 경기상상캠퍼스 생활창작공방 프로그램 계획안

* 작성 방법 *

· 프로그램 계획안은 주력 대표 강의로 작성 (2가지 이상 강의가 가능한 경우 본 양식을 복사하여 추가 작성)

· 프로그램 계획안은 신청 공방 분야와의 적합성 여부, 대상층을 고려하여 작성 요망
(*어린이창작공방 대상: 37개월 ~ 초등 3학년)

· 프로그램 회차는 최소 1회차 ~ 최대 8회차 사이로 구성하여 작성 가능

· 실제 완성 작품 사진 첨부 필수

· 그 외 프로그램 관련 별첨 자료 첨부 가능

1. 프로그램 기본개요

신청 분야

□ 직물 □ 재단 □ 커피  □ 드로잉 □ 취미 □ 사진 □ 어린이창작공방

운영 희망 일자

□ 화  □ 수  □ 목  □ 금  □ 토  □ 일

프로그램 회차

0회차

운영 시간

(예) 10:00 ~ 12:00

프로그램명

프로그램 대상

(예) ※ 아래의 대상층을 참고하여 세부적으로 명기

- 유아 (3~5세, 6~7세)  - 초등 (저학년, 고학년) - 청소년 (중등, 고등)

- 성인 (청년, 중장년, 주부)  - 노인   - 가족 (부모, 자녀동반)

프로그램 인원

프로그램 주제

목표 및 기대효과

필요 재료

2. 프로그램 내용

회차

주 제

세부내용

비 고

1

2

3

4

5

6

7

8

3. 완성작품 예시사진

[첨부1] 최근 3년간 (2020년~2022년) 실적자료 5건 이내  (이미지 첨부)

★ 주의사항

- 실적자료 이미지에 연도가 나타나 있어야 함(발행연도, 행사개최 연도 등)

- 실적자료 이미지에 지역 표시 (행사장소 등 / 직접 적어도 무방함)

※ 팸플릿,포스터,보도자료,사진자료 등 전체 실적 5점 이내로 지정서식에 맞춰 첨부 (이미지 용량 너무 크지 않도록 주의)

[첨부2] 개인정보 수집·활용 동의서

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청자격이 제한됩니다.

개인정보 수집 및 이용 동의서

〇 개인정보 수집 및 이용 목적

- 경기문화재단 및 경기상상캠퍼스의 전반적인 사업운영 (DB 구축 등)

〇 개인정보 수집 및 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속, e-mail, 초상권 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시 및 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용에만 사용

개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며,

제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해

열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법」 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의합니다.

2023년     월     일

개인정보 수집에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

성    명 :               (인 또는 서명)

[첨부3] 성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

※ 성희롱·성폭행 예방 서약서에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청자격이 제한됩니다.

성희롱ㆍ성폭행 예방 등에 관한 서약서

본인은 「2023 경기상상캠퍼스 생활창작공방 강사 인력풀 모집」에 지원함에  있어 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방 및 관리 조치가 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

성적 언동을 하지 않는 등 성희롱ㆍ성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

사업과 관련하여 성희롱ㆍ성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 공정한 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

성희롱ㆍ성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의 건전한 양성평등문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및   선정 취소, 향후 경기문화재단 사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 다짐합니다.

2023년     월     일

위 서약사항에 동의하십니까?

□ 동의함	□ 동의하지 않음

성    명 :               (인 또는 서명)

[첨부4] 경기상상캠퍼스 시설물 사용 서약서

경기상상캠퍼스 시설물 사용 서약서

경기상상캠퍼스의 시설을 사용함에 있어                    는(은) 다음 사항을 준수하며 이를 위반할 때에는 사용자(서약자)는 일체의 불이익도 감수하기로 서약한다.

다      음

1. 서약자는 사용시설 및 부대시설(이하 시설물이라 한다)을 보호·유지할 책임이 있으며 시설물을 훼손하였을 때는 원상복구 또는 이에 준하는 손해배상을 한다.

2. 사용기간 동안 경기상상캠퍼스의 안전관리 및 지시에 따라야 하며, 시설물 이용 시 사용자(서약자)측의 부주의로 인한 사고 발생은 민ㆍ형사상 일체의 책임은 사용자(서약자)에게 귀속된다.

3. 시설물을 타인에게 권리양도, 전대행위 등은 하지 않기로 서약한다.

2023년       월       일

신 청 인               (인)

경기문화재단대표이사  귀하

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