2023 문화다양성 공모 지원사업

< 다이아프로젝트 : 요즘 내 질문> 지원 신청서

2023년   월   일

지원 유형 A

문화다양성 문화예술 프로젝트 기획/운영

지원 신청자 정보

신청구분

단 체 □  개 인 □

단체명

개인일 경우 작성 안함

단체 소재지 /

개인 주소지

경기도 OO시·군

사업자등록번호

(고유번호)

개인일 경우 작성 안함

대표자명

개인 신청자일 경우 본인 이름 작성

휴대전화

이 메 일

담당자명

행정 실무자 명 작성

휴대전화

이 메 일

프로젝트 개요

선정 주제 · 이슈

프로젝트명

프로젝트요약

※ 3줄 이내

장르

□ 건축  □ 공예  □ 디자인  □ 무용  □ 문학  □ 미술  □ 사진 □ 토론 □ 인터뷰

□ 여행  □ 연극·뮤지컬  □ 영상·미디어  □ 음악  □ 전통예술  □ 기타

※ 해당사항에 □ 표시, 중복체크 가능

사업지역(시·군)

경기도 OO시/OO군

운영장소/공간

참여 대상

모집인원

0 명 × 0 기수= 총 0 명

운영기간

0 월 0 일~0 월 0 일

운영회차

0 회차 × 0 기수= 총 0 회차

사업 참여자

총 0 명 (대표자0 명 ,기획자 0 명, 진행자 0 명, 기타  등)

신청예산

총 7,000,000 원 (금칠백만원정) ※ 최소 5,000천원 ~ 최대 8,000천원 지원

유의사항

□ 본 사업은 경기도 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바

랍니다.

□ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다.

□ 신청서를 제출하신 후에는 수정을 할 수 없으니, 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주

시기 바랍니다.

□ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이

행 시 선정 결정이 취소될 수 있습니다.

「개인정보보호법」제15조 및 제17조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보 수집 · 이용에 동의합니다.

동의함 □   동의하지 않음 □  ※ 동의하지 않음 에 체크할 경우 지원신청 불가합니다.

○ 수집항목 : 사업 참여인력 이름, 이메일, 휴대전화번호

○ 활용범위 : 해당 공모지원사업의 심사·선정·평가·운영관리 및 경기도 문화예술활동 관련 사업 홍보

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「2023년 문화다양성 공모 지원사업」의 사업절차 및 신청 조건에 대하여 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

2023년  00 월  00 일

	(단체)직인 (개인)도장/서명 이미지 삽입가 능
(단체)신청단체명 (개인)본인성명

경기문화재단 대표이사 귀하

<다이아프로젝트 : 요즘 내 질문> 사업계획서

Ⅰ-1	우리 단체를 소개합니다 ※ 개인으로 신청 시, 해당 표 삭제 후 다음 페이지 작성!
단체 별명		우리 단체를 가장 잘 표현할 수 있는 별명(닉네임)은 무엇일까요?
단체 주소		단체가 위치하고 있는 도로명 주소를 알려주세요..
어디에서 단체를 만날 수 있나요?		홈페이지, 블로그, SNS 등 현재 귀 단체를 가장 잘 표현하고 있는 곳을 알려주세요.
단체에 대해서 좀 더 알고 싶습니다.
☞ 우리 단체의 경험과 활동을 소개하는 페이지입니다. 단체의 정체성을 가장 잘 드러낼 수 있는 소개를 자유롭게 작성해 주세요. 아래 문항을 참고하셔도 됩니다. 내용이 길지 않아도 괜찮습니다. 1) 단체의 문화다양성 관련한 고민의 흐름과 질문, 활동들이 있다면 알려주세요. 2) 문화예술 활동에서의 단체의 활동 경험을 알려주세요. 3) <다이아프로젝트 : 요즘 내 질문>은 사업에 참여하는 여러분들에게 반드시 도움이 되는 지원사업이 될 수 있기를 희망합니다. 본 사업에 참여하는 동안 우리 단체가 담고 싶은 꼭 한가지는 무엇인가요?
프로젝트를 함께 만들어갈 동료를 소개해 주세요		순번	이름	역할	문화다양성/문화예술 관련한 경험과 활동을 작성
		1		대표, 기획자, 등 본 사업에서 맡은 역할이 무엇인가요?	경력 중심이 아닌 나의 경험과 활동 내용을 중심으로 작성해 주세요
		2		⁝
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Ⅰ-2	‘나’를 소개해 주세요 ※ 단체로 신청 시, 해당 표 삭제 후 다음 페이지 작성!
별명(닉네임)		‘나’를 가장 잘 표현하는 별명이나 문구를 알려주세요.
주소지 (주민등록 기준)		도로명 주소로 작성해 주세요. ※ 자택 주소지 공개를 원하지 않으시면, 시,군,구까지만 작성하셔도 괜찮습니다.
어디에서 당신만의 문화예술을 만날 수 있나요?		홈페이지, 블로그, SNS 등 현재 본인의 활동을 가장 잘 표현하고 있는 곳을 알려주세요.
당신에 대해서 좀 더 알고 싶습니다.
☞ 나의 경험과 활동을 소개하는 페이지입니다. 문화다양성 혹은 문화예술에서 나의 정체성을 가장 잘 드러낼 수 있는 소개를 자유롭게 작성해 주세요. 아래 문항을참고하셔도 됩니다. 내용이 길지 않아도 괜찮습니다. 1) 나의 문화다양성 관련한 고민의 흐름과 질문, 활동들이 있다면 무엇인가요? 2) 문화예술 활동에서의 나의 활동 경험을 알려주세요. 3) <다이아프로젝트 : 요즘 내 질문>은 사업에 참여하는 여러분들에게 실질적인 도움이 되는 지원사업이 될 수 있기를 희망합니다. 본 사업에 참여하는 동안 선생님께서 담고 싶은 꼭 한가지는 무엇인가요?
프로젝트를 함께 만들어갈 동료를 소개해 주세요		순번	이름	역할	문화다양성/문화예술 관련한 경험과 활동을 작성
		1		대표, 기획자, 등 본 사업에서 맡은 역할이 무엇인가요?	경력 중심이 아닌 나의 경험과 활동 내용을 중심으로 작성해 주세요
		2		⁝
		3
		4

Ⅱ	단체(개인)의 문화다양성 & 문화예술 중심의 활동 경험을 알려주세요!
※ 최근 1년~3년 이내, 대표성 있는 프로그램 5개 이하 작성 ※ 단체(개인) 지원 신청자의 활동 경험을 작성하는 란입니다.
경험 및 활동명		활동명에 문화다양성이 꼭 들어가지 않아도 괜찮습니다.
활동기간		0000 년 0 월~0000 년 0 월	지원기관
활동내용		단체(개인)이 생각했을 때 문화다양성 문화예술에 대한 고민 혹은 경험이었다고 느꼈던 활동 중심으로 알려주시면 좋겠습니다. (최근 활동 중심으로 작성해 주세요) 1) 2) 3) 4)
활동사진		그 당시 추억을 떠올리며ㅡ^^ 우리가 활동했던 현장의 느낌이 잘 보여줄 수 있는 사진을 자랑해 주세요.

Ⅲ	프로젝트를 함께하는 동료의 활동 경험을 알려주세요!

순번	이름	소속 및 활동 기반	활동 영역	프로젝트 내 역할
1			음악, 미술… 공연, 교육…	기획자… 등
	활동경험	※ 내가 생각하는 문화다양성 혹은 문화예술과 관련한 자기 경험과 활동이 있었나요?
	프로젝트 관련	※ 이번 프로젝트에서 내가 할 수 있는 문화다양성 실천은 무엇이 있을까요? 혹은 시도해 보거나 지향하고자 하는 문화다양성 기반의 문화예술 활동이 있나요?

순번	이름	소속 및 활동 기반	활동 영역	프로젝트 내 역할
2			음악, 미술… 공연, 교육…	기획자… 등
	활동경험	※ 내가 생각하는 문화다양성 혹은 문화예술과 관련한 자기 경험과 활동이 있었나요?
	프로젝트 관련	※ 이번 프로젝트에서 내가 할 수 있는 문화다양성 실천은 무엇이 있을까요? 혹은 시도해 보거나 지향하고자 하는 문화다양성 기반의 문화예술 활동이 있나요?

순번	이름	소속 및 활동 기반	활동 영역	프로젝트 내 역할
3			음악, 미술… 공연, 교육…	기획자… 등
	활동경험	※ 내가 생각하는 문화다양성 혹은 문화예술과 관련한 자기 경험과 활동이 있었나요?
	프로젝트 관련	※ 이번 프로젝트에서 내가 할 수 있는 문화다양성 실천은 무엇이 있을까요? 혹은 시도해 보거나 지향하고자 하는 문화다양성 기반의 문화예술 활동이 있나요?

순번	이름	소속 및 활동 기반	활동 영역	프로젝트 내 역할
4			음악, 미술… 공연, 교육…	기획자… 등
	활동경험	※ 내가 생각하는 문화다양성 혹은 문화예술과 관련한 자기 경험과 활동이 있었나요?
	프로젝트 관련	※ 이번 프로젝트에서 내가 할 수 있는 문화다양성 실천은 무엇이 있을까요? 혹은 시도해 보거나 지향하고자 하는 문화다양성 기반의 문화예술 활동이 있나요?

순번	이름	소속 및 활동 기반	활동 영역	프로젝트 내 역할
5			음악, 미술… 공연, 교육…	기획자… 등
	활동경험	※ 내가 생각하는 문화다양성 혹은 문화예술과 관련한 자기 경험과 활동이 있었나요?
	프로젝트 관련	※ 이번 프로젝트에서 내가 할 수 있는 문화다양성 실천은 무엇이 있을까요? 혹은 시도해 보거나 지향하고자 하는 문화다양성 기반의 문화예술 활동이 있나요?

※ 칸을 늘여 쓰거나 추가해도 괜찮습니다.

※ 질문 외 나의 또 다른 문화다양성 이야기를 담아 주셔도 좋습니다.

Ⅳ	본 지원사업에서 어떤 프로젝트를 진행하시겠습니까?
프로젝트를 소개해 주세요
프로젝트명
참여 대상
운영 기간		0 월 0 일~0 월 0 일	운영 장소
주제 및 이슈는 무엇인가요?
본 프로젝트에서 단체가 선정한 문화다양성 주제 와 이슈(키워드)가 무엇인가요? 왜 그렇게 선정하게 되었는지 이유가 궁금합니다.
프로젝트 내용을 쉽게 설명해 주세요
1) 단체(개인)에서 기획한 이번 프로젝트는 문화다양성 관점에서 가장 큰 특징과 장점은 무엇인가요? 2) 이번 프로젝트에 어떤 분들이 참여하기를 바라시나요? 왜 그렇게 생각하시나요? 3) 본 사업에서 프로젝트를 진행하는 동안 경기 재단과 함께 어떤 과정을 함께하고 싶나요?(프로젝트 중심으로 작성해 주세요)
더 나은 문화다양성 프로젝트와 우리의 다음을 위한 계획들
앞으로 단체(개인)의 문화예술 활동을 웅원합니다. 이번 프로젝트를 발판으로 단체(개인)의 차후 단계적 계획이 있으신가요?

프로젝트 운영 공간 정보 ※ 대표적인 주요 활동공간이 있다면 정보를 작성해 주세요
운영공간(장소)명
주 소	도로명 주소로 작성해주세요
규 모	면적 등	수용인원수
기존용도		보유시설
운영형태	□ 단체 보유 공간 □ (무상) 공간 협력 □ (유상) 공간 임차
안전관리	□ 보험가입 유 □ 보험가입 무 ※ 공간 안전 보험 미가입 시, 보험료 편성 필수입니다!
공간설명	□ 공간설명 및 공간을 선택한 이유를 간략히 적어주세요.
공간사진

Ⅴ

예산계획

※ 최소 5,000천원 ~ 최대 8,000천원

소요예산 : 금 칠백만 원 ( ₩ 7,000,000 )

※  파란색/빨간색 글씨는 모두 예시입니다. 아래 서식을 활용하여 지출내용을 프로젝트 내용에 맞게 수정하세요.

※  항목별 예산 산출내역과 총액을 작성해주세요.

※ 사업(활동)내용에 따라 세목 변경이 가능합니다. (목 변경은 불가능)

목	세목	세부 산출내역	예산액(단위:원)
인건비	기획비	(기획자) 1명 x 1회= 1,050,000 ※ 총괄 기획자	(예시) 1,050,000
	활동비	활동비 (진행자) 1명 x 50,000원 x 3시간 x 총 8회차 = 1,200,000 ※ 강사, 진행자, 주요 참여자 등 인건비	(예시) 1,200,000
	기타 사례비	홍보물 디자인 (디자이너 인건비) 800,000 × 1식 = 800,000 ※ 디자인, 영상촬영 등 일시적 인건비	(예시) 800,000
	보조인력 인건비	※ 행정 사무보조 혹은 단순 보조인력	(예시) 268,000
제작비	홍보비 및 인쇄비	※ 교보재 제작 및 영상 제작 등	(예시) 150,000
진행비	교보재비	교보재비 (00프로그램 재료비) 6,000원 X 25명 X 8회 X 2기수 =2,400,000 ※ 프로그램 운영에 소요 되는 각종 운영/교육 재료비	(예시) 2,400,000
	식음료비	회의식비 (00운영회의) 10,000 × 5인 × 1식 x 1회 = 50,000 ※ 회의운영식비, 참여자 다과비	(예시) 50,000
	기타 운영비	※ 안전 물품비 등	(예시) 100,000
임차비	임차비	장소 임차비 (녹음실 사용료)700,000 × 1식 = 700,000 ※ 공간, 차량, 기자재, 소품 임차비(렌탈)	(예시) 700,000
기타	회계검사 수수료	※고정비용 282,000원*1식=282,000원	282,000
합계			7,000,000

※ 필수 확인 ※

○ 예산계획 작성시 「2023 문화다양성 공모 지원사업 예산 편성 지침」 내 유의사항 및 안내를 참

고하여 작성해주세요

○ 선정단체는 최종 결정 후, 심의 의견을 반영하여 지원 금액에 따라 사업실행계획서(예산 세부

산출근거를 포함)를 수정·보완하여 제출해야 함

Ⅵ	사업자등록증(고유번호증) ※ 개인 신청자는 해당 페이지 삭제
사업자등록증 혹은 고유번호증 사본 이미지 삽입 (입력-그림-그림-그림넣기 또는 Ctrl+N+I)