[신청서 작성 가이드라인]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 사업신청서를 작성해 주십시오.

◈ 작성요령

▪ 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검정색 글씨로 작성합니다.

▪ ‘인/서명’ 란을 필수로 작성해주세요. (도장, 서명 스캔, 마우스로 작성한 전자서명 등)

▪ 안내된 내용과 무관한 제출자료는 심사에 반영하지 않습니다.

◈ 접수방법 (온라인)

▪ 접 수 처 : 국가문화예술지원시스템(NCAS) - 경기문화재단 - 지붕없는 박물관 인증제 지원사업

▪ 접수기간 : 2024.3.25.(월) 09:00 ~ 4.5.(금) 17:00

제출자료
(필수 - 본 양식 내 첨부) 1. 지원사업 신청서 2. 사업계획서 3. 단체소개서 4. 단체증명서(사업자등록증 또는 고유번호증) 5. 활동공간 소개서 및 점유증명서 6. 개인정보 제공 및 활용 동의서 (사업 참가자 전원 제출) (선택) 단체 활동실적 증명서류		파일형식 : PDF 파일용량 : 100MB이하 파일명 : 2024 인증제 신청(단체명)
심의기준
지붕없는 박물관 (에코뮤지엄) 철학	지역에서 지켜나갈 가치가 있는 문화/생태자원을 수집·보존, 조사·연구하고 전시·교육 등으로 알리기 위해 전문가(예술/학술)와 주민이 협업
	지역의 경관자원, 산업유산, 문화유산, 자연환경, 집단 기억 등을 현지 보존하며 지역 전체를 지붕없는 박물관으로 연결하려는 노력
	지역주민이 능동적으로 일상과 연계하여 문화·생태 자원을 해석하고 관리할 수 있도록 역량강화에 기여
지역문화 진흥 및 재생 기여	지역 고유의 특색 및 문화정체성 발전을 위한 구체적 노력
	문화예술과 지역(주민)을 잇는 매개적 역할로 기능하기 위한 짜임새 있는 내용
	지역공동체 활성화 및 지역민 삶의 질 증진에 기여
집행계획의 적정성	추진일정 및 프로그램 횟수 등은 실현가능하고 적정 빈도를 유지
	집행내용 대비 예산 책정 규모
지속가능성	운영조직(3인 이상)이 거점공간 상시 운영 및 안정적 협업
	지구환경, 인권, 투명성에 미치는 영향(ESG)

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

2024 지붕없는 박물관(경기에코뮤지엄) 인증제 지원사업신청서
사업구분		2024년 지붕없는 박물관(경기에코뮤지엄) 인증제 지원사업
1. 지원사업명		※ 실제로 수행할 프로젝트명
2. 사업기간		2024년 월 ~ 월		3. 사업지역		경기도 시/군
4. 총사업비		원		5. 신청금액		원
6. 신청자
단체정보	단 체 명
	주 소	(우편번호)
	연 락 처			창립연도
	홈페이지	http://		소속인원
	단체현황	고유번호 / 사업자등록번호 :
	대표자명			생년월일
	연 락 처	전화	☎
		E-mail	@
		주소
7. 확인사항		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
88. 제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □사업계획 및 단체소개서(필수) □개인정보제공 및 활용동의서(필수) □거점공간소개서(필수) □신청사업관련 활동실적 제출자료(선택)

신청단체 소속 전원은 수행, 참여하여야 할 사업의 내용과 일정, 진행 절차를 숙지하였고, 이에 따라 본 사업에 성실히 임할 것을 약속합니다.

또한, 본 계획은 「2024 지붕없는 박물관(경기에코뮤지엄) 인증제 지원사업」 참여를 위해 작성한 것이며, 타 기관 및 단체의 지원을 받아 수행하는 프로젝트와 무관한 것임을 서약합니다.

기재 내용 및 첨부서류는 모두 사실이며, 허위로 판명 시 지원이 취소됨에 동의합니다.

경기문화재단의 지원사업 지침을 준수할 것을 약속합니다.

2024년   월   일

신청단체명 :              (인)

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	실 장
	2024 . .			지역문화실

(양식을 늘려서 작성 가능합니다.)

사 업 계 획 서
1. 사 업 명	※ 실제로 수행할 프로젝트명
2. 사업기간			3. 사업장소 (거점공간 명)
4. 사업대상 (지역 유산)	지역/권역의 지리적 테마	□경기만의 해양문화 / 바다, 생명 등 □경기 북부·DMZ 일원의 기지촌 및 냉전유산과 생태자연 / 한강, 임진강 평화, 화해 등 □경기 동부 및 남한강·북한강 일대의 전원생태 및 생활문화유산 / 킨포크, 슬로우라이프 등 □경기 남부의 전통적 원도심 커뮤니티 / 골목, 전통시장, 도시, 삶, 기억 등
	활용자원 형태	□역사·문화 □생태·자연경관 □기타:
	유산(자원)명
5. 활동유형 (해당란 표시)	일상연계방법	□창작·전시·공연 □교육 □마을자치 □자원순환 □생태보전 □기타:
	지역문화 진흥 및 재생 기여	□문화격차 해소 및 지역문화 다양성 증진 □생활문화 활성화 및 공동체 결속력 강화 □정주환경 개선 □지역문화전문인력 양성 □기타:
	지속운영방향	□비영리 활동의 정례화 □수익창출 모델로의 발전 가능성
6. 공간유형 (해당란 표시)	□전시·공연·재현 아카이브 □창작·교육·토론방 □휴식·치유 □기타:
7. 추진배경 및 사업목표
8. 세부계획 및 기대효과	○ 지역 자원(유산)의 조사·연구 계획 ○ 지역 자원(유산)의 활용(프로그램) 계획 ○ 기대효과 ○ (추가 가능) 지역 유산의 연구 및 활용, 지역사회 삶의 질 증진에 기여할 수 있는 내용
9. 기타사항	경기문화재단 문예진흥지원금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등

1		총사업비

	지원금액	지원기관	지원사업명	비고
재단신청금	원	경기문화재단
자부담	원
기타	원
합계	원

2		참가자 프로필 및 주요 역할 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

1	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 또는 주요경력
2	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 또는 주요경력
3	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 또는 주요경력
4	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 또는 주요경력
5	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 또는 주요경력

3		홍보계획

홍보 전략	○ 사업 추진 일정에 따른 홍보 전략 및 방법
홍보 매체 운영 계획	인터넷	내용, 횟수 및 시기, 형태, 매체 등
	언론	※ 경기문화재단 담당자와 사전협의 필수
	오프라인	현수막, 포스터, 안내문 등 형태별 내용, 수량, 횟수 및 시기, 배포방법 등
	기타

4		추진일정 (월별 주요 활동 중심으로 추진 일정 작성)

기간	내용
사전활동	사업 추진일 이전에 진행된 내용이 있다면 기재
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

5		활동목표

사업참여자	내부인력	명	협력단체	팀
	주민	명	기타	명
예상활동 및 예상 관객	연계모임	회 / 명	전시	회 / 명
	워크숍 및 포럼	회 / 명	공연	회 / 명
	체험 및 교육	회 / 명	축제	회 / 명
	책자 및 자료집	권 / 부	기타(활동명)	회 / 명
만족도 조사 (실시 필수) 참여 목표				명 / %

○ 총 예상 참가자 :       명

6		정보공유를 위한 예상 사업결과물 (해당사항에 ■ 또는 표시)

□ 영상  □ 팜플렛  □ 기사스크랩  □ 보고서  □ 사진자료

□ 홈페이지  □ 출판물  □ 기타(      )

7		예산계획서 (아래 내용은 예시이므로 상황에 맞게 조정, 작성하시기 바랍니다.)

예산항목		소요예산 산출내역	예산	비고
일반운영비	홍보비	원 x 회 x 명 = 원	원
	제작비		원
	인쇄비		원
	운송비		원
	재료비		원
	용역료		원
	임차비		원
	임대료		원
	수선비		원
	보험료		원
	공공요금		원
	통신비		원
	사무용품비		원
	식다과비		원
	회계검사수수료		원
	소 계		0원
인건비	연구기획비		원
	원고료		원
	강사료		원
	회의비	원 x 회 x 명 = 원	원
	창작료		원
	상근인건비		원
	보조인건비		원
	출장비		원
	소 계		0원	50% 이내
합 계			0원

※ 반드시 <예산편성지침>을 참고하여 작성해주세요.

단 체 소 개 서 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)
1. 단 체 명
2. 활동분야				3. 설립연도
4. 운영방향	설립목적	단체의 지향점, 지속해오고 있는 예술 활동 내용 등을 자유롭게 작성
	주요연혁
5. 활동실적 (증빙자료 별도 첨부하여 제출)	사업기간	사업명			장소			비고
6. 조직구성	이름	역할	전화			이메일

단체 증명서

(고유번호증 또는 사업자등록증 사본)

활 동 공 간 소 개 서
1. 공 간 명
2. 공간용도	□창작·전시·공연 □교육·연구 □마을자치 □자원순환 □생태보전 □기타:
3. 점유현황	□ 소유 □ 임차		4. 점유기간		~
5. 공간 활용실적	사업기간	사업명		주최(지원사업 교부처 등)		비고
6. 공간사진 (활용 프로그램 현장 포함)

활동공간 점유 증명서

(임대차계약서 등)

개인정보 제공 및 활용 동의서

(참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

본인은 경기도, 경기문화재단이 후원하는 「2024년 지붕없는 박물관(경기에코뮤지엄) 인증제」 지원사업의 수행자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 조사 등)에 사용

2024년   월   일

동의자 성 명 :                (인)